第三节　血糖监测的居家护理问答

血糖监测是糖尿病病情监测的重要手段之一，不监测血糖将无从知晓血糖控制的好坏。糖尿病的自我监测能够帮助患者了解自身血糖控制水平以及血糖变化的影响因素，有助于调节饮食、运动和降糖药物剂量间的平衡，有助于医生制定和调整糖尿病治疗方案。

一、问：糖尿病血糖自我监测有什么用呢？

答　自我血糖监测的好处有很多，反映实时血糖的水平；评估餐前和餐后的高血糖、生活事件如锻炼、用餐、运动及情绪应激等，以及降糖药物对血糖的影响；发现低血糖；有利于为病人制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案；提高治疗的有效性和安全性。

二、问：除了血糖，患者在家还需要监测哪些内容？

答　除了血糖的自我监测，患者在家监测的内容还包括血压、足部检查和护理、体重和腰围等。

三、问：患者在家自我监测的控制目标是什么呢？

答　2型糖尿病患者，血糖的控制目标为空腹血糖在4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖＜10.0 mmol/L；血压的控制目标为＜140/80 mmHg；体重的控制目标为体重指数＜24.0 kg/m2[BMI＝体重（kg）／身高的平方（m2）]；有氧活动≥150分钟／周。

四、问：平时没感觉身体不舒服，还需要监测血糖吗？

答　需要。血糖监测可以评估餐前和餐后高血糖及生活事件和降糖药物对血糖的影响，可以及时地发现低血糖，应根据病情定期监测血糖。

（1）餐前血糖监测：空腹血糖较高，或有低血糖时（老年人和血糖控制较好者）；

（2）餐后2 h血糖监测：空腹血糖已或已得到良好控制，但是糖化血红蛋白仍不能达标者，需要了解饮食和运动对血糖影响者；

（3）睡前血糖监测：注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者；

（4）夜间血糖监测：经治疗血糖已接近达标，但空腹血糖仍高者，或怀疑夜间低血糖者。

五、问：什么时候需要增加监测频率？

答　①药物有调整时（包括换药或剂量改变）；②生活方式发生改变时（包括饮食、运动和生活环境改变）；③压力增大时；④生病时。

六、问：多久监测一次血糖合适呢？

答　糖友应根据自身病情和糖尿病治疗方案制定血糖监测频率。因为血糖控制很差或者病情危重而住院治疗的患者，应每天监测4～7次血糖或者根据治疗需要监测血糖，直到血糖控制稳定。使用口服降糖药的患者可以每周监测2～4次空腹或者餐后血糖，或者在去医院就诊前一周连续监测3 d，每天监测7次血糖。

七、问：平时监测血糖只测空腹血糖可以吗？

答　不可以。当血糖水平很高时，应首先关注空腹血糖。但只监测空腹血糖是不够的，还应监测餐后血糖，以了解降糖药物与进食的关系，怀疑有夜间低血糖的患者还应监测夜间血糖。

八、问：餐前血糖测过了，餐后血糖是不是不用测了？

答　不可以。餐后血糖达标是糖尿病管理中的重要部分，餐后血糖反映降糖药物和进食的关系。在空腹血糖和餐前血糖已经获得良好控制但糖化血红蛋白仍然不达标者，可以通过监测餐后血糖来针对餐后高血糖的治疗。

九、问：一份完整的血糖监测记录都包含什么？

答　血糖监测记录应包含血糖结果、用药情况、饮食、运动和身体不适等多方面信息（见图2.3）。

十、问：怎么样居家测量血糖呢？

答　心态放松→准备采血针、血糖仪和试纸→将试纸插入血糖仪→用酒精在手指指尖消毒并自然晾干→用采血笔在手指指尖两侧采血→一次性取足量血样，不能移动试纸和血糖仪→记录测试结果→取下试纸，与针头一起丢在适当的容器中→将血糖测试用品存储在干燥清洁处。

十一、问：使用血糖仪需要注意什么？

答　部分品牌血糖仪测试之前需要调整血糖仪的编码；第一次使用一瓶试纸需要标注使用日期；轮换选择测量部位；酒精消毒皮肤时需等到自然晾干后再采血；刺破皮肤后勿用力挤压；保持血糖仪的清洁干燥，切记不要用水清洗血糖仪。

十二、问：保存试纸需要注意什么？

答　保存在干燥、清洁和避光的环境中，应保存在密封的原装容器中；每次取出试纸后应当立即盖紧瓶盖；旧试纸瓶要及时丢弃，不能用旧试纸瓶存放消毒棉球，以免瓶盖混淆，使试纸受潮；注意试纸的失效期。

十三、问：采血时应注意什么？

答　可以用温水洗手，确保完全干燥后才可以采血；采血前可以由指根至指尖充分按摩手指，使血流分布均匀；应尽量使用中指和无名指的指尖两侧进行采血；不可以挤血，以免混入组织液影响血糖的数值。

（编者：何辉莉）