3.骨量的调整

骨骼重建是一个非常复杂的过程。骨骼重建的目的是使骨量能够精确适应肌肉运动和身体负荷，不能有丝毫偏差。我们的肌肉越多，施加在骨骼上的体重越大，骨量也就越高。相应的骨组织细胞系统一方面由激素调控，另一方面受到维生素、局部组织因子（细胞因子）和机械刺激的影响。

“最大骨量”原则

人体的各个部分都会变老，骨骼也不例外。从出生到青年时期，我们的骨量不断增加；直到25~30岁，骨密度将达到最大值（峰值骨量）。

这个数值主要由以下四个因素决定：

· 基因；

· 激素；

· 运动；

· 饮食。

最迟在30岁以后，骨骼的损失量就会多于生成量。按照平均量来说，每人每年的骨量会降低1%（与性别无关）。随着年龄的增长，破骨细胞越来越具侵略性。松质骨的表面积较大，因此更易受到破骨细胞的影响，是被吸收最严重的骨。而随着年龄的增长，骨生成的速度逐渐变缓，产生的骨细胞越来越少；重建单元的数量和活动有所下降，“供应者”也变得更加迟钝——人体肠道吸收钙和维生素D的能力下降，皮肤细胞合成的维生素D减少，肾脏将损失更多的钙。最后造成的结果是，甲状旁腺将分泌更多的激素，以牺牲骨骼的稳定性为代价溶解骨骼中人体必需的钙元素。这种损失通常没有外因影响，也没有明确的解释，显然它是基因自带的程序。

◆ 图1-7 正常的男性和女性骨量受年龄变化的影响。25~30岁时人体骨密度达到最大值（峰值骨量）

女性绝经后，体内的雌激素水平下降，骨质流失迅速增加，每年可达4%。这意味着每个女性从40岁到70岁平均会失去约40%的骨量，而男性在同一阶段的骨质流失仅为20%。而且男性年轻时的骨骼比女性的更强壮，年老时的骨质流失也远远没有女性的严重。据计算，女性75%的椎体骨折和50%的股骨骨折都是由绝经后大量的骨质流失引起的。

年轻时不健康的生活方式

骨科疾病往往都是青年时期积累下来的。年轻时饮食不当、缺乏运动或经常吸烟都会导致身体的骨密度无法达到最佳水平。因此，预防骨质疏松要从小做起，从小就要培养有利于骨骼健康的生活习惯。家长和学校都有义务为孩子提供合理的饮食，督促他们进行充足的体育锻炼。这项责任十分重大，我们在年轻时达到的最大骨密度相当于一种资本，需要我们进行妥善管理。虽然“骨资本”在年老时有可能再次增加，但这绝不能成为我们年轻时任意挥霍的理由。为了避免或推迟年龄变化引起的骨质流失，早期意识和积极预防变得越来越重要。对于年轻人来说，“每个人都是自己的骨骼锻造师”。