老年护理学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
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四、人口老龄化特征与趋势

人口老龄化是现代社会发展的必然趋势,是医疗卫生条件改善和医疗技术水平不断提高的结果,也是人口出生水平和死亡水平不断下降,平均期望寿命不断延长的结果。人口老龄化体现了生命科学与社会经济的进步与发展。

(一)世界人口老龄化特征与趋势

1.人口老龄化速度加快 世界总人口以每年1.2%的速度增长,而老年人口增长率则为2%,从2010~2015年间已增至3.1%。1950年全球大约有2.0亿老年人,1990年为4.8亿,2002年已达6.26亿,预计到2040年将达到13亿,占世界总人口的14%,平均年增长9000万。

2.老龄人口重心转移 在全球老龄化发展的进程中,发展中国家的老年人口增长加快。1950~2050年,100年间发达国家的老年人口将增加3.8倍,而发展中国家将增加14.7倍。2000年发展中国家的老年人口数约占全球老年人口总数的60%。

3.人口平均期望寿命不断延长 近半个世纪以来,世界各国的人口平均寿命都有不同程度的增加。19世纪大多数国家的平均寿命只有40岁左右,20世纪末则达到60~70岁,一些国家尤其是发展中国家已经超过80岁。

4.人口高龄化速度过快 高龄老人(80岁以上)是老年人口中增长最快的群体。1950~2050年间,80岁以上人口将以平均每年3.8%的速度增长,大大超过60岁以上人口的平均增长速度(2.6%)。2000年,全球高龄老人达0.69亿,大约占老年总人口的1/3,预计至2050年,高龄老人约3.8亿,占老年人总数的1/5。

5.女性人口占多数 一般而言,老年男性死亡率高于女性,而平均期望寿命比女性低3~9岁,使得女性老年人占到了老年人中的绝大多数。如美国女性老人的平均期望寿命比男性老人高6.9岁,日本高5.9岁,法国高8.4岁,中国高3.8岁。且高出的女性老人50%~70%为80岁及以上者。

(二)我国人口老龄化特征与趋势

1.老年人口基数大 根据《中国人口展望2018版》预测,至2025年末,60岁以上的老年人口数将达到3.08亿,约占总人口的21.5%,其中65岁以上老年人口数将达到2.09亿,约占总人口的14.6%。2026年将达到3亿,2037年将超过4亿,2051年将达到5亿老人的最大值,之后将一直维持在3亿~4亿。这表明,21世纪上半叶,我国一直是世界上老年人口最多的国家,占世界老年人口总量的1/5。

2.老年人口发展速度快 65岁以上老年人占总人口的比例从7%提升到14%,发达国家用了45年以上的时间,而中国仅用了27年,并且未来将长时间保持较高的增长速度,是老龄化速度最快的国家之一。

3.地区发展不均衡 1979年,上海最早进入人口老年型城市行列;2012年,宁夏最晚进入人口老年型城市行列,时间跨度长达33年。由此可见,中国人口老龄化发展具有由东到西的区域梯次特征,东部经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。在农村则出现了大量的“留守老人”,独居或只与配偶生活的老年人的比例不断上升。农村经济基础薄弱,医疗养老保障匮乏,使得农村养老问题日趋严重。

4.城乡倒置显著 我国是农业大国,农村人口数量大,而且农村越来越多的青壮年携子女进城务工,导致农村老龄化程度偏高,这种城乡人口数量倒置的状况将一直持续到2040年。到21世纪后半叶,城镇的老龄化程度才将超过农村,并逐渐拉开差距。农村的老龄化程度高于城市,这是中国人口老龄化不同于发达国家的重要特征之一。

5.老龄化超前于现代化 与发达国家的历程相反,中国是在经济尚不发达的情况下提前进入老龄化社会的,属于未富先老。目前,我国仍处于中等偏低收入的发展中国家,应对人口老龄化的经济实力还比较薄弱。

6.高龄化、空巢化进一步加速 2015年,全国80岁以上老人已达到2400万人,约占老年人口的11.1%,年均净增高龄老人100万人,增速超过我国人口老龄化速度。同时,空巢化进一步加剧,2016年我国空巢老人数量为1.1亿人,到2020年已达到1.2亿人。老年人的照护问题将日益突出。