老年护理学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
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五、我国人口老龄化的影响因素及对策

(一)人口老龄化带来的社会影响

1.社会经济负担加重 从经济学的角度分析,老年人不具有或只具有较低的生产劳动能力,某些完全丧失能力的老年人是纯粹意义上的消费者,并成为劳动力人口提供的税收的享受者。要充分满足老年人的基本生活需求和医疗保健需求,社会、家庭就必须为老年人提供经济保障。1990年我国退休人员为2301万人,退休金为270.2亿元,2000年已达到44000亿元。预计到2030年,退休人员将猛增到1.5亿多人,届时退休人员相当于在职人员的40%以上,这将给国家造成严重的负担,影响经济的可持续发展。

2.家庭赡养功能下降 随着人口老龄化、高龄化及我国推行计划生育政策所带来的家庭结构变化,即4∶2∶1的家庭结构,家庭子女数减少,使我国人口老龄化的发展明显表现出了“高龄化”和“家庭空巢化”的趋势。“高龄化”使健康及养老需求增多,同时,“家庭小型化”使养老及健康照顾能力下降。家庭很难担负起照顾老年人的全部任务,特别是失能老人,无法满足其日常照料及护理的需求,家庭养老功能不断弱化,传统的多子多福观念和养老保障失去了现实基础。

3.社会养老服务供需矛盾突出 家庭养老负担的加重,使得社会养老服务的需求迅速增加。但我国社会养老服务的发展相对滞后,社会养老服务供需矛盾突出。目前,我国大体需要养老护理员1000万,而全国现有养老护理员仅30多万人,其中取得执业资格的不足10万人。同时,老年社会福利及保障体系与人口老龄化不适应,老年社会福利及保障体系还不够健全,服务产业发展缓慢、基层服务网络薄弱、管理不规范等问题突出,难以满足人口老龄化的需要。

4.对医疗保健、护理的需求增加 预计到2020年,失能半失能老年人口将突破4600万。60岁以上老年人的余寿中有2/3的时间处于带病生存状态。因此,老年人对医疗保健、护理、生活照料及心理健康等方面的需求增加,而我国专门从事老年医疗保健、护理等专业人员相对不足,对老年人的服务项目少,服务水平低,服务对象覆盖面窄,医疗、护理、健康保健资源严重不足。

5.社会文化场所不能满足老年人的需求 由于退休后闲暇时间不断增多,社会文化场所不能满足老年人的活动需要。尽管我国老年大学已发展到1.7万余所,在校学员约150万人,但也仅占老年人口的1%,远远不能满足老龄化社会中老年人日益增长的需求。为了提高老年人的生活质量,必须要改变我国老年人精神文化生活单调、层次低,文化活动娱乐场所缺少的现状。

人口老龄化除带来上述主要问题之外,还存在其他社会问题,如老年人再婚问题、合法权益问题、赡养问题等,如果没有合理的解决途径,将会严重影响老年人群的生活质量。

(二)我国人口老龄化的对策

人口老龄化是全球人口发展所面临的共同问题,尽管我国还处在老龄化的初期,但解决老龄化问题必须要有超前的国际视野和长远的战略准备。同时,必须从我国人口、社会、经济发展的实际情况出发,探索具有中国特色的解决老龄化问题的对策,以形成人口老龄化与经济发展的良性循环。

1.大力推动经济的快速发展 根据我国人口年龄结构发展预测,从现在起到2020年之前,我国面临劳动年龄人口比重较大、总供养系数不高等问题,处于国家负担较轻的“人口红利”黄金时期。“十四五”时期尤为重要,我们必须抓住这个经济发展的有利时机,发挥我国劳动力资源极为丰富的优势,大力发展生产力,加快我国的经济发展,为迎接老龄化高峰的到来奠定雄厚的物质基础。

2.完善养老福利政策和社会保障制度 “老有所养”是老年型社会要解决的重要问题,建立和完善社会养老保障制度是实现这一目标的根本保障。国家要尽快完善有关老年政策,各级政府要出台优惠政策,不断健全社会养老机制,建立适合我国国情及经济发展水平的社会保障制度。从我国国情出发,遵循国家、集体、家庭和个人共同负担的原则,逐步建立“以居家养老为基础、社区养老服务为依托、机构养老服务为补充”的养老服务体系。

3.健全老年人医疗保健防护体系 医疗保健是老年人众多需求中最为突出和重要的需求。因此,应加快医疗卫生改革的步伐,健全社区卫生服务体系和组织,加强老年人的医疗保健与护理服务,构建健全的医疗保健防护体系,为老年人提供方便、快捷的综合性社区卫生服务。同时建立和发展多种形式的医疗保障制度,妥善解决看病就医的费用问题,以缓解老年人患病后对家庭和个人造成的经济压力。

4.营造健康老龄化和积极老龄化的社会环境 要实现健康老龄化和积极老龄化的生活目标,需要社会、家庭、个体等多方面的共同努力。国家应加强老年人的社会保障,积极发展老年医疗保险,重视老年人的精神文化生活,为老年人营造健康老龄化的社会氛围;家庭应主动承担养老责任,在生活、精神和经济上给予支持;老年人应加强身体锻炼,增强自我保健意识。同时要开发利用低龄老年人力资源,提倡健康的低龄老年人为体弱的高龄老年人提供服务,使老年人成为社会经济发展的建设性力量,实现积极老龄化的奋斗目标。