六、宋金元时期
1.中医儿科理论体系和脏腑辨证体系的建立 北宋钱乙被誉为“儿科之圣”，其对中医儿科理论体系的形成做出了重要贡献。其把小儿生理特点概括为“五脏六腑，成而未全，全而未壮。”把小儿病理特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，从而奠定了小儿生理病理特点的理论基础。重视望诊是宋代儿科诊断的一大特点。钱乙基于“有诸内必形诸外”的理论，首次提出了小儿“面上证”“目内证”的诊断方法。其亦倡导“脾胃虚衰，诸邪遂生”说，强调治疗儿科疾病宜顾护小儿脾胃。其在《黄帝内经》的理论基础上，建立了儿科五脏辨证理论体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚等，并用寒热虚实来判断脏腑的病理变化，用五行来阐述五脏之间以及五脏与气候时令之间的相互关系，继以确定五脏补泻治则，指导临床遣方用药施术，成为中医儿科辨证论治最重要的方法。
南宋《小儿卫生总微论方》对儿科各类疾病广泛收录论述，包括多种先天性疾病。首次提出了小儿的年龄范围，曰：“以今时言之，当以十四岁以下为小儿治。”书中强调望色的重要性。南宋刘昉等在《幼幼新书》中首次提出了虎口三关指纹法，以指纹颜色主候病证，以指纹显现部位的不同预示疾病轻重。
宋代儿科医家非常重视内外因在小儿发病中的作用。《圣济总录》首创小儿致病的“三因学说”。书曰：“得诸胎中”“得诸感袭”“乳哺不节”是导致小儿发生疾病的三大因素。杨仁斋则提出：“小儿受病多生于热，热则生痰，痰，诸病之根也。”强调了“热”在小儿病因学上的重要性以及“痰”在小儿病机转化中的突出地位，因而有“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒”的小儿养育保健法。
在儿科学术领域，宋代开始出现了温补与寒凉两大流派。清代吴鞠通就此做了精辟的论述：“痘科首推钱仲阳、陈文中二家，钱主寒凉，陈主温热……二家之学，似乎相背，其实相需，实为万世治痘立宗旨。”此论给人以启迪，即寒热不可偏废，不可偏执。
“纯阳”说主要从小儿的生长发育旺盛，发病之后容易化热化火，以及治疗宜清凉来阐述小儿的体质特点。《圣济总录·小儿风热》曰：“小儿体性纯阳，热气自盛，或因触犯风邪，与热气相搏，外客皮毛，内壅心肺，其状恶风壮热，胸膈烦闷，目涩多渴是也。”北宋时期已认识到食治在小儿疾病防治中的重要作用，如《太平圣惠方·食治论》曰：“夫食能排邪而安脏腑，清神爽志，以资血气。若能用食平，适情遣病者，可谓上工矣。”
金元四大家在儿科方面都做出了各自的贡献。在病因方面，李东垣提出“内伤脾胃，百病由生”的小儿内因发病说；张从正提出了邪气侵袭的小儿外因发病说，其认为小儿柔弱，凡治小儿之法，不可用极寒极热之药及峻补峻泻之剂，应注意顾护小儿脾胃。在病机方面，刘河间提出了“六气皆可化火”的观点，扩大了火热病证的范畴，火热成为小儿疾病病初转化的重要因素。
金元时期小儿诊法则发展为以望诊、切诊并重为主流。元代曾世荣在《活幼心书》中指出，诊断小儿疾患必须详细审察，尤以望诊为主，还须脉形合参，才能全面，方不致误。曰：“三岁之上小儿，以色合脉，尤其为妙。”此时期，还出现了新的儿科诊法，如望小儿眼神法、察齿法、按小儿胸腹法等。元代危亦林认识到小儿疾病诊断不同于成人，应详辨分明，治之之道，当观形，察色，听声，切脉。其在《世医得效方》中提出：“为医之道，大方脉为难，活幼尤难……兼之口不能言，手不能指，疾痛之莫知，非观形察色，听声切脉，究其病源，详其阴阳表里虚实而能疗之。”
金元时期的食疗方法渐趋成熟。元代忽思慧在《饮膳正要·序》曰：“谓其医者，先晓病源，知其所犯，先以食疗，不瘥，然后命药，十去其九。”该书不仅是饮食卫生与食疗的专书，亦是一部有价值的古代食谱。
2.中医推拿理论得到系统整理与总结 宋代非常重视推拿理论的系统整理与总结。如《圣济总录·按摩》首先对按摩的含义及按与摩的区别进行了阐述：“可按可摩，时兼而用，通谓之按摩。按之弗摩，摩之弗按。按止以手，摩或兼以药，曰按曰摩，适所用也。”其次，书中对推拿的作用机制进行了精辟的概括：“大抵按摩法，每以开达抑遏为义，开达则壅蔽者以之发散，抑遏则剽悍者有所归宿。”另外，该书还论述了推拿的适应证及禁忌证，指出了“按之痛止”“按之无益”“按之痛甚”“按之快然”的适用范围，此为后世推拿重视诊断及辨证施术指明了方向。
3.推拿广泛应用于儿科疾病的防治 宋金元时期推拿主要用于骨伤科和儿科疾病的治疗，此为明清时期正骨推拿与小儿推拿学科分化奠定了基础。宋代《小儿卫生总微论方·夜啼论》曰：“治小儿夜啼，至明则安……又母用手掩入儿脐中，及摩儿头脊，大验。”
金代张从正在《儒门事亲》中将推拿列为汗法之一。书曰：“灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩，凡解表者，皆汗法也。”并将“邪去而元气自复”的理论与儿科针灸相结合，用刺血法治疗小儿病证。宋代记载了治疗小儿疾病的推拿方法。《苏沈良方·治褓中小儿脐风》曰：“上视小儿上下断，及当口中心处，若有白色如红豆大，此病发之候也，急以指爪正当中掏之……此翁治儿应手皆效。”
综上所述，中医儿科理论体系形成于宋代，推拿也于宋代广泛用于临床各科，此为明代小儿推拿理论体系的形成奠定了基础。