第一章　永嘉医派形成的时代背景和学术渊源

一、宋代医学学术背景与永嘉医派

秦汉之际“四大经典著作”的问世，形成了医学基本理论体系和临床辨证论治体系。此后，医学得到迅猛发展，其特点是在医疗实践方面积累了丰富的经验，标志则是大批方剂学专著的产生。《隋书·经籍志》载有医书3953卷，其中医方即3714卷，占94%；新旧《唐书·艺文志》的载述也相似。唐代《千金要方》《外台秘要》，宋代《太平圣惠方》《圣济总录》都收有上万方剂，是当时方书的集大成，历代实践经验的积累。与此相比，医学基本理论却没有取得显著的进展。《诸病源候论》是最早的中医病理学专著，它根据《黄帝内经》（简称《内经》）的基本理论阐发各种疾病的病因病机，从而把《内经》的理论和临床实践进一步结合起来了。但是，它缺乏创见，更没有形成新的理论。其结果方书泛滥，方多药众，反而使临床无所适从，治疗成为检验方剂疗效的手段。所以，如何对待迅猛发展的医学实践，如何对待汗牛充栋的方书，就成为当时医学界所遇到的重要问题。

随着实践的发展，医学界很自然地出现了两种趋向：一是对众多的方药进行筛选鉴别，确认疗效，使漫无边际的方书由博返约，《太平惠民和剂局方》（简称《和剂局方》）就代表了这种趋向。一是在丰富的实践经验的基础上进行总结提高，从中发现疾病发生发展的新规律，探索防病治病的新途径、新方法，使原有的中医基本理论更丰富，更深入，更提高一步以指导日益发展的实践。

永嘉医派的学术活动正是在这两个方向上进行的。陈无择《三因极一病证方论》（简称《三因方》）以因辨病，按因施治，努力在病因学上探索新规律，以使方药简约而有章可循，这种理论尝试有着强烈的创新意识和进取精神。吴澄所谓“近代医方唯陈无择最有根柢”，大约即是由此而发。王硕追求“易简”，载药收方各仅三十，外加成药十方，简略之至，则是《和剂局方》由博返约趋向的进一步发展而至极致，自然谈不上理论创新，甚至为求易求简，连辨证论治的基本精神也受到冲击，从而受到后人批评，产生新的矛盾冲突，引起永嘉医派诸成员间的学术争鸣。当然，相形之下，永嘉医派的学术总趋向是求易求简，由博返约占主流。可以讲，当时医学发展的大形势给永嘉医派的学术活动提供了条件和课题；也可以讲，这是永嘉医派在医学学术方面的时代背景。