（四）湿热下注

王肯堂在《证治准绳·杂病·前阴诸疾》有云：“运气明疫，皆属湿土制肾。”“阴痿弱，两丸冷，阴汗如水，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，膝亦冷，此肝经湿热也。”《素问·生气通天论》云：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”明确指出湿热下注以致宗筋弛纵，阳事不举。林珮琴在《类证治裁·阳痿论治》中说：“湿热伤及肝肾，致宗筋弛纵，为阳痿者，如筋角近火则软，得寒则坚。”

当今生活条件改善，饮食不节，过食肥甘，嗜酒过度，积滞不化，伤及脾胃，以致运化失司，聚湿生热，湿热下注而致宗筋弛纵，阳事不举；或肝疏泄失职，水道失畅，水湿留滞经络，郁久变生湿热，下注宗筋，而致阳痿；或滥用温热补剂，湿热内生或感受湿热之邪，流注下焦，气机阻滞，下焦失于宣泄，宗筋弛纵而致阳痿；素体湿盛，偏嗜辛辣炙煿，而致湿热内蕴；或强力入房，忍精不泄，而致败精瘀滞精道，也可酿为湿热。