（三）肝郁气滞

肝藏血，主疏泄，调情志。《临证指南医案·郁》有云：“因情志不遂，则郁而成病矣……皆因郁则气滞，气滞久必化热，热郁则津液耗而不疏，升降之机失度，初伤气分，久延血分，延及郁劳成沉疴。”肝郁气滞，则血行不畅，或气郁化火，或耗伤阴血，进而伤及血分。

《明医杂著》曰：“少年阳痿，有因于失志者，但宜舒郁，不宜补阳。《黄帝内经》云：‘肾为作强之官，伎巧出焉。’藏精与志者也。夫志从士从心，志主决定，心主思维，此作强之验也。苟志意不遂，则阳气不舒；阳气者即真火也，譬诸极盛之火，置于密器之中，闭闷其气，不得发越，则立死而寒矣。此非真火衰也，乃闷郁之故也。宣其抑郁，通其志意，则阳气舒而痿自起。”

《辨证录》云：“人有少年之时，因事体未遂，抑郁忧闷，遂致阳事不振，举而不刚。”阴茎振奋有赖精神情志活动的调节，故阳痿与情志变化有关。现代社会竞争日益激烈，人们工作压力加大，饮食作息无规律，吸烟酗酒，缺乏锻炼，会导致情志不遂，或抑郁焦虑，日久可影响肝脏的疏泄功能，导致肝气郁结，气血运行不畅，宗筋失养而出现阳痿。又如《杂病源流犀烛》所云：“又有失志之人，抑郁伤神，肝木不能疏泄，亦致阳痿不起。”

导致肝失疏泄的因素有六淫侵袭、情志刺激及饮食、痰饮、瘀血等，其中情志不遂是导致肝郁气滞的主因。这些致病因素长期作用于肝，导致肝郁气滞。