阳痿中风论
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(二)气血瘀阻

《证治概要》指出:“阴茎以筋为体,宗筋亦赖气的血涌,而后自强劲有力。”阴茎在气的推动下受血而振奋,阳兴用事,若气血运行障碍,则阴茎血少而难充,或真阳难达阴茎以致其势难举。

清代叶天士提出“久病入络”,即“经主气,络主血”,“初为气结在经,久则血伤入络”。络脉隶属于经络系统,具有支横别出、逐层细分,络体细窄、网状分布,络分阴阳、循行表里的特点。络脉具有气血运行缓、面性弥散、末端连通、双向流动的特点,阴茎疲软时只有少量血液经过,维持基本的营养供给。络脉又有满溢贯注的特点,阴茎勃起时血液涌入宗筋,维持阴茎的勃起状态。在病理变化方面,络脉具有易滞易瘀、易入难出、易积成形的病理特点,这与包括阳痿在内的多种难治性血管病变的病理状态相一致。

叶天士言:“凡人脏腑之外,必有脉络拘绊,络中乃聚血之地。”认为络为聚血之所。“络主血”,血液运行于络脉中,故血瘀与络脉关系密切。任何原因导致的络脉瘀滞、络脉空虚及络脉损伤均可引起络中血行不畅而致血瘀证,而血瘀证的产生又可影响络脉生理功能的实现,从而加重血瘀状态,由血行迟缓进行性发展形成瘀血,由血瘀轻症变生瘀血重症。