第4节
感觉统合失调的成因分析

城市化发展、核心家庭化、剖宫产儿童的增多、儿童运动和爬行减少、生活节奏加快、竞争日益激烈、环境污染等因素使得儿童患感觉统合失调症的概率大大增加。这导致近半数儿童出现了不同程度的问题，例如：感知觉问题、视觉问题、听觉问题、智力问题、学习成绩不良、学习能力障碍、多动症、情绪问题、个性问题、社会适应问题、交往障碍、身体素质问题、性别错乱等等。感觉统合失调的原因包括生物学因素、家庭与父母因素、社会与环境因素和城镇化进程因素等，了解并控制这些因素，及早地采取预防措施，运用系统、科学的方法，积极实施有效的干预是确保儿童健康成长的关键。

一、生物学因素

（一）遗传作用和心理因素

若家族中有人曾患某种神经症或精神疾病（如精神分裂症等）、学习障碍（尤其是阅读障碍）、各种残疾及过敏中毒史，则其他成员发生此类疾病的危险性较高。除了遗传基因影响外，心理因素影响也不可忽视，即增加患病的易发性或影响身心健康的脆弱性。

（二）脑损伤或脑功能失调

脑损伤原因一般包括母亲在分娩过程中时间过长、分娩过于仓促、胎盘脱离过早、难产、吸盘助产等；母亲有酗酒、吸烟、受X射线辐射、服用不合适的药物、患糖尿病、甲状腺机能减退等问题；母亲年龄偏大或偏小都有可能导致胎盘生长不良、胎儿缺氧、胎儿感染等问题出现；宝宝出生后，发高烧、严重脱水、患脑炎、脑膜炎等。此外，婴幼儿期头部的摔伤是最不为家长注意但又恰恰是至关重要的脑损伤因素。脑损伤或脑功能失调会影响大脑的机能，即可能影响人的行为的敏感度、反应方式或抑制作用，造成被动、退缩、活动过度、情绪暴躁等现象。

（三）生化失调

1.神经化学物质传递异常

通过研究尿、血液或脑脊髓液中神经介质代谢物数量的减少，研究药物对大脑认知的影响，研究药物对个体注意力、学习与行为的影响等，人们发现了神经化学物质传递异常问题。儿童神经化学物质传递异常会导致多动症、注意力缺陷、学习成绩不良等问题。

2.维生素缺乏

维生素是一种人体不能合成、既不参与组织构成又不供给能量、具有特殊生理功能的小分子有机物，是保持机体活力的重要条件。一旦机体维生素供应不足或需求增加将导致新陈代谢的障碍、心血供应系统及神经系统机能障碍等，影响人体的正常生理机能，影响大脑功能的正常发挥。

饮食结构影响儿童的大脑工作能力，平衡的饮食可以使儿童大脑保持清醒状态，不至于过度兴奋或萎靡不振。如果儿童饮食结构中蛋白质含量偏高，会导致儿童处于过分兴奋状态，引起多动，影响学习；相反，如果儿童饮食结构中碳水化合物偏高，会导致儿童极易疲劳，大脑处于抑制状态之中，造成精神萎靡，同样也影响学习。

3.内分泌腺功能失调

某些激素失调会引起儿童早期大脑损伤或身体状态的改变并因此干扰学习，最典型的例子是甲状腺功能失调。甲状腺素分泌过少则造成儿童精神低落、过于平静，使得学习没有动力、缺乏激励。如果儿童在出生时母亲甲状腺素缺乏，很可能会对大脑造成严重的损害，以致影响智力的发展、语言的接受与表达以及身体运动机能的发展；而甲状腺功能亢进对儿童的身体发育、智力发展等也会产生很大的影响。

4.低血糖

脑的代谢要依赖于一定量的葡萄糖供给。如果我们吃得过少，使体内的血糖量远远低于正常水平，大脑就不能保持正常的活跃水平，导致学业不良、多动症等问题。低血糖会危及儿童大脑的发展，尤其是出生后的头两年内。低血糖情况发生得越早、越频繁，大脑受损伤的可能性就越大。如果不及时解决低血糖的问题，大脑的神经细胞就会受到损害，常常导致智力落后、动作发展迟滞，以及大脑重量减少等问题。其易发人群包括双胞胎、低体重新生儿、母亲患有肾功能失调、母亲在妊娠期间患糖尿病以及营养不良等。

5.其他因素

研究发现，几乎一半以上的多动症儿童血液中的含铅量较高。汽油燃烧时，其中的铅会被排入空气中，易被儿童吸入体内；使用含铅的塑料玩具、餐具，带油漆的家具等，都会使儿童体内铅含量过高。

另外，各种食品添加剂如调味剂、人工色素、防腐剂、膨化剂、香精、咖啡因等对儿童的中枢神经活动也会构成一定的负面影响。随着生活水平的提高，儿童很容易过多食用饮料、糖果、冰激凌、香肠、罐头等休闲食品。儿童饮食失调也会影响其中枢神经的正常发育，饮食失调包括含高蛋白、高脂肪、糖的食品摄入量过多，维生素缺乏，水杨酸摄入量过多等。

各种生物化学环境对儿童的成长也极为不利。如滥用涂改液、荧光灯，新型高层建筑中的射线污染、电磁辐射等。

6.先天或后天生理的残疾

因妊娠中毒与过敏、出生缺陷、剖宫产综合征、难产缺氧、各种身体损伤、代谢障碍、疾病感染等因素而导致的各种先天或后天残疾，一方面可能影响或限制个体的正常活动或交往机会，另一方面也可能因残疾而感受较多的挫折，造成心理和行为的偏离。

二、父母及家庭因素

（一）不和睦的家庭因素

强调个性化的生活方式使得许多家庭的夫妻关系陷入困境，而其中直接的受害人之一就是孩子。孩子整日看到父母相互谩骂和争吵，父母缺乏责任感、义务感和荣誉感，父母不和，视孩子为出气筒，对其进行辱骂或殴打，亲子关系不正常，情感上被忽略或对立，这些会导致孩子情绪波动大，常有莫名其妙的焦虑和恐惧，容易产生敌意，缺乏同情心，产生嫉妒、残忍等不健康的心理状态，甚至使得他们不愿接受伦理道德的约束，富于攻击性。

孩子从小就缺少温暖和爱，或者得到的是畸形的爱，其心情常常处于紧张、焦虑、恐惧的情形中，惶惶不可终日。他们不但可能患上与饮食、睡眠、呼吸、排泄等方面有关的疾病，还可能失去对自己调节控制的能力，患上精神疾病，产生人格上的缺陷。

（二）过度保护

过度保护的孩子什么事情全由父母包办、代替，造成“植根延长”，使孩子养成过分依赖父母的习惯，一旦离开父母，则易产生分离焦虑，拒绝上幼儿园，拒绝上学，形成儿童退缩行为，会造成孩子以自我为中心、自私自利，很难适应集体生活，易造成挫折感，产生对立、自卑、仇视、嫉恨乃至采取攻击报复行为，人际关系紧张等情绪问题。

（三）家庭结构简单化

随着新一轮人口的流动，越来越多的年轻人离开父母，另筑巢穴组成“核心家庭”，加上独生子女政策的影响，家庭结构越来越简单化，家庭中参与儿童教育的人数减少，孩子易孤独，缺少兄弟姐妹间的交往，影响孩子的社会性发展，孩子容易感到孤独。

（四）家庭生活电视化

社会竞争的日益激烈，父母都很忙。自己带孩子的父母越来越少，父母陪孩子玩的时间越来越少，手机、电视等成了孩子理所当然的伙伴。孩子看视频时无需交流，长时间这样可能会带来一些语言问题、交往问题；网络视频内容不可控，也容易使孩子通过模仿出现诸多问题。

（五）父母教育导向问题

独生子女对父母而言像一场赌博，社会普遍存在的望子成龙现象对孩子形成了巨大的压力：父母期望过高、对孩子过早教育、过度教育、过度管教等违背儿童身心发展自然特点的做法，会形成儿童焦虑症、多动症、反抗与冷漠、早熟等现象。

（六）父母角色问题

亲子间的正常接触和交流是缓解青少年恐惧、焦虑、不安的精神良药，会给孩子带来安全感、信赖感、温馨感，对孩子的心理健康发育、健全性格的形成具有至关重要的作用。而父母角色不良、性格内向、缺乏权威意识和责任感、社交能力差、亲子间不能正常交流感情等会导致儿童行为越轨，如母亲对男孩管教放松、过严或者前后不一致；父母对孩子缺乏感情，任其自由活动而不予指导和约束；家庭缺乏亲密性，等等。

（七）抚养与家庭教育不当

父母对孩子过分溺爱和宽容会使孩子容易养成放纵骄横、自私自利的品德和嫉恨的心理，导致孩子对自己的社会责任模糊不清，不能学会在欲望不能被满足时忍耐。结果，不合理的需求、欲望不断增加，孩子自己无法适应社会生活，处处以自我为中心，自控力差，道德观念薄弱，缺乏行为准则和规范，事事依赖大人，与人交往产生挫折后，易产生对立、仇视情绪，从而发生侵犯行为。反之，父母对孩子过分严格、虐待、粗暴，容易使子女形成冷漠、消极情绪，产生敌意或残忍的心理，容易引发不能克制的攻击和冲动行为。

家庭成员的道德水平对孩子影响重大。调查某工读学校女生，其中30%的家庭成员中被判过刑，25%有坏作风；父母有性犯罪的孩子，行为越轨率为44%和62%；60%的少年犯来自破裂家庭。

三、教育因素

人才竞争的低龄化趋势导致一些教学内容重心下移。许多幼儿园、小学为了迎合部分拔苗助长家长的异常需要，教学上片面地追求认知发展，采用不适合孩子身心发展的教育教学措施和评估手段，无视学生的个体差异，要求整齐划一，过分强调听话、教育内容成人化等，并且导致孩子缺乏足够的室外活动。受经济利益驱动，一些幼儿园、小学还办起了寄宿班、托儿所，这就使得家长有条件以工作忙和幼儿园、小学好等为借口，置亲子感情和孩子的情绪情感发展于身外，导致有的孩子思想负担重、压力大；有的孩子人格扭曲（双重人格）；有的孩子情绪紧张；有的孩子严重活动不足（感统失调、多动症、害怕实践）；重者还会发展为情绪问题儿童、自闭症儿童。

学校是人才和教育资源分配竞争的焦点，片面地将教育选拔功能职能化的结果便是片面追求升学率，为此多数学校采取了许多不适合学生身心发展的教育教学措施和评估手段。

学校无视学生在身体外形及发育水平、认知水平及认知方式、智力因素与非智力因素、对学习环境要求与社会能力、场依存与场独立性、生物节律与性别等个别差异，一味地强调升学与考试，造成学业良好的学生思想负担重、压力大、人格扭曲，学业中等的学生疲于奔命、情绪紧张，学习成绩不良的学生更加厌恶学习；造成师生之间关系紧张，滋长了不满、怀恨、嫉妒、反抗、报复等不良情绪，重者发展为情绪问题。

四、社会环境因素

个体在社会环境中独立发展，但其最终的目标是社会化。整个社会的风尚、价值取向都会潜移默化地影响思考能力尚未成熟的儿童。当今中国社会处于变革时期，各种社会思潮、社会经济状况、社会道德标准、社会风气、社会结构的变化或瓦解、原有社会规范与新社会规范交接、社会异化、外来文化的引入、旧有文化的冲突、社会生态环境的破坏等因素都会使年轻一代彷徨、无所适从。

社会学习理论认为，品行问题和犯罪行为是后天习得的。年轻一代易受同龄人的影响，近朱者赤，近墨者黑。报纸、杂志、广播、电视、电影、光盘、网络等多样化媒体对孩子的影响也不可小视：它们对儿童的社会化过程有明显的塑造作用，不良的媒体宣传使他们耳濡目染，形成不良习惯和品格，甚至导致抢劫、强奸等暴力犯罪行为及吸毒等问题。

五、城市化因素

现代化的生活是以城镇化为主要特征的，城镇化进程的加快在带来人类文明的同时，也对孩子的成长造成了许多不利影响。城市中人口高度集中，流动人口众多，社会关系复杂多变，这些对儿童情绪的健康发展影响很大。

城市多以单元式的楼房环境为主，它具有“封闭式”的特点：空间狭小，离群索居，水电气相通，邻里不相往来。这就大大限制了儿童与社会接触的时间和空间。这容易使儿童孤陋寡闻，形成孤独、离群、依赖、忧郁、不善交际等性格弱点。况且，住房拥挤，造成视野狭窄，也会影响儿童身心的发展。

城市环境变化迅速，以致儿童无法自我调节；高层建筑林立，交通拥挤繁忙，声响喧嚣杂乱、绿化面积减少、空气污染严重，给儿童带来不小的心理压力；高大的建筑群、宽阔的街道，常使人产生相对渺小、悲观和自卑的感受；噪声、色彩、眩光、人流、车水马龙，使人紧张焦躁不安；钢铁、混凝土设施，使人产生软弱无能和压抑的感受。

现代城市生活交通便利、物质丰富、精神文化生活丰富多彩，这容易给儿童带来较大的优越感，相对地造成他们自信心和自尊心过强，而意志薄弱，挫折容忍力较低。一遇挫折或受到打击，他们就会情绪反常或反应激烈，难以抑制。

六、爬行不足及有关研究

爬行对儿童发育的影响非常重要。调查发现60%的儿童存在爬行不足的问题。我们平时可以观察到许多存在学习障碍和严重情绪困扰的儿童，在接受在滑板上重新经历“爬行”活动的治疗时，其开始一段时间趴在滑行板上“爬行”很困难，不是姿势歪在一边，就是从板上掉下，严重时连趴在板上也做不到。而那些问题很轻的儿童在几天内就能自行调整好姿势，享受爬行活动的快乐。

通过调查儿童的成长史发现，很多有学习障碍和情绪困扰的儿童都没有经历过正常的爬行阶段。例如，在满1岁前，没有好好爬行或爬行得很少。有些家长有洁癖、怕脏，因此不让孩子在地上爬。有些大人由于忙或为了省事，大部分时间把孩子放在学步车上，无形中剥夺了婴儿学习爬行的机会。有些祖父母长期抱着婴儿，这也大量减少了孩子学爬行的机会。

不少喜欢炫耀或拔苗助长的家长，在婴儿开始学爬不久，就让婴儿提早学走路。这些孩童上学后，许多都表现出脾气暴躁、好动不安及眼球飘瞄不定的特征，进而造成过分敏感和学习不专心等问题。

爬行既是低等动物的演化过程，也是人类个体成长过程中所必须经历的阶段。低等动物沿着地面和水面移动，依赖四肢爬行，同时依靠颈背肌肉的收缩来维持头部的自由活动和眼睛的稳定搜索，在脑干部把视听觉和肌肤感觉和地心引力做低层次统合整理，才能做较简单的寻找、防御性反应——爬行和颈部强有力是生存所需的低层次反射动作的基础。

人类作为灵长类动物，与其他动物相比，平衡能力更精巧，双手有利于精细操作，眼睛也看得更细腻。高层次大脑功能发挥的先决条件是脑干部把视听觉、肌肤感觉和地心引力做好低层次统合整理，大脑才能正确使用低层次所传过来的无数感觉信息，否则空有大脑的配备，也无法发挥一个人的聪明才智，这是在学习障碍和情绪障碍儿童和成人身上一再看到的情景。

人类大量使用成熟大脑做精细判断和大量思考，是在七八岁之后，此前人类所呈现的还是感觉-动作的动物。1岁以前的爬行把低层次感觉统合整理的基础打好，儿童阶段一直在玩攀、爬、跑、跳的游戏，都是一再磨炼低层次感觉统合整理和高层次精细判断与思考之间的衔接。有学习障碍和情绪障碍的儿童与别人玩不起来，或完全逃避游戏，这说明他们低层次感觉统合整理的基础没有打好，高层次大脑功能的发挥因此受到了限制。

治疗时，应强化儿童重新经历爬行动作，特别是爬行中的复杂动作，目的在于促成脑干部低层次的感觉统合整理，进而与高层次感觉处理做好较精细的衔接。治疗后，家长和老师要加强教导才会事半功倍，才能够发挥潜在的智能。

脑干部低层次感觉系统不良所表现的症状有：

（一）重力（姿势）不安全症

例如恐高症和害怕高速行驶，是由前庭平衡系统对地心引力与方向、加速度过度敏感所造成的，严重时会表现为晕车、不敢玩秋千、不敢和别人玩、人际关系不良、无法承担责任。

（二）前庭和双侧大脑分化失常症

这是由（内耳和脑干平衡机构）前庭反应不足或反应过度所引起的。前庭系统控制身体躯干和四肢、动眼肌肉的张力，如动眼肌肉笨拙或眼球转动不平顺，会导致在阅读时出现字幕像电影银幕失常而跳动不停的现象，轻微时读书常跳字，严重时无法享受阅读的快乐。这是导致学习障碍的重要原因。

此外身躯手脚肌肉的张力不均匀，是笨手笨脚和运动不灵巧的重要因素。儿童好动不安，不知轻重，不听劝阻或教导都是前庭反应不足的现象。前庭系统也会影响听觉和视觉的秩序感和敏锐性，因此改善前庭功能也会促进听觉和视觉的效能。

（三）触觉防御和神经生理抑制困难

由于防御性触觉和其他感觉过度敏感，会引起脾气暴躁、好动分心、经常打架吵架，到处碰触和一直拿着小东西，特别怕冷或在夏天穿高领长袖衣服，或特别不喜欢穿衣服等问题。而且还有严重偏食、怕黑、怕独处、怕恐怖等问题。严重时，会怕到人多的地方或拒绝上学。

本章我们深入了解了什么是感觉统合，造成感觉统合失调的原因，感觉统合失调与学习障碍的关系。我们只有了解了导致儿童学习困难和行为不良的原因，才可以更加理解孩子，更进一步地帮助孩子健康地成长。