第三节 耳部的分区
2008年国家标准化管理委员会颁布的国家标准《耳穴名称与定位》中,按耳的解剖结构将耳部划分成93个穴位分区,其示意图如图6、图7、图8所示。
图6 耳郭表面分区示意图(正面)
图7 耳郭表面分区示意图(背面)
图8 耳郭背面分区示意图(内侧面)
一、耳轮的分区
耳轮分为12个区。耳轮脚为耳轮1区;耳轮脚切迹到对耳轮下脚上缘之间的耳轮分为3等份,自下而上依次为耳轮2区、耳轮3区、耳轮4区;对耳轮下脚上缘到对耳轮上脚前缘之间的耳轮为耳轮5区;对耳轮上脚前缘到耳尖之间的耳轮为耳轮6区;耳尖到耳轮结节上缘为耳轮7区;耳轮结节上缘到耳轮结节下缘为耳轮8区;耳轮结节下缘到轮垂切迹之间的耳轮分为4等份,自上而下依次为耳轮9区、耳轮10区、耳轮11区和耳轮12区。
二、耳舟的分区
耳舟分为6个区,将耳舟分为6等份,自上而下依次为耳舟1区、耳舟2区、耳舟3区、耳舟4区、耳舟5区、耳舟6区。
三、对耳轮的分区
对耳轮分为13个区。将对耳轮上脚分为上、中、下3等份,下1/3为对耳轮5区,中1/3为对耳轮4区;再将上1/3分为上、下2等份,下1/2为对耳轮3区;再将上1/2分为前、后2等份,后1/2为对耳轮2区,前1/2为对耳轮1区。将对耳轮下脚分为前、中、后3等份,前、中2/3为对耳轮6区,后1/3为对耳轮7区。将对耳轮体从对耳轮上、下脚分叉处至轮屏切迹分为5等份,再沿对耳轮耳甲缘将对耳轮体分为前1/4和后3/4两部分,前上2/5为对耳轮8区,后上2/5为对耳轮9区,前中2/5为对耳轮10区,后中2/5为对耳轮11区,前下1/5为对耳轮12区,后下1/5为对耳轮13区。
四、三角窝的分区
三角窝分为5个区。将三角窝由耳轮内缘至对耳轮上脚、下脚分叉处分为前、中、后3等份。将前1/3分为上、中、下3等份,上1/3为三角窝1区,下2/3为三角窝2区;中1/3为三角窝3区;将后1/3分为上、下2等份,上1/2为三角窝4区,下1/2为三角窝5区。
五、耳屏的分区
耳屏分为4个区。将耳屏外侧面分为上、下2等份,上部为耳屏1区,下部为耳屏2区;将耳屏内侧面分为上、下2等份,上部为耳屏3区,下部为耳屏4区。
六、对耳屏的分区
对耳屏分为4个区。由对屏尖及对屏尖至轮屏切迹连线之中点,分别向耳垂上线做2条垂线,将对耳屏外侧面及其后部分为前、中、后3个区,前为对耳屏1区,中为对耳屏2区,后为对耳屏3区。对耳屏内侧面为对耳屏4区。
七、耳甲的分区
耳甲分为18个区。耳轮脚消失处对应的耳甲部位为耳甲4区;将耳轮脚下缘、外耳道口上缘与胃穴前缘的连线围成的狭长区域3等分,从前向后依次为耳甲1区、耳甲2区、耳甲3区;将耳甲4区后缘到耳甲与耳轮交界处3等分,从后向前依次为耳甲5区、耳甲6区、耳甲7区;耳甲艇后下缘为耳甲12区;耳甲腔后上缘为耳甲13区;对耳轮下脚臀穴直对的耳甲艇为耳甲10区,肝肾之间为耳甲11区;肾穴后缘为耳甲9区、耳甲8区;耳甲腔中心为耳甲15区;心穴周围为耳甲14区;心穴到外耳道口为耳甲16区;将屏间切迹内的耳甲腔区域2等分,内侧1/2为耳甲17区,外侧1/2为耳甲18区。
八、耳垂的分区
耳垂分为9个区。在耳垂上线至耳垂下缘最低点之间画2条等距离平行等分线,于该平行线上引2条垂直等分线,将耳垂分为9个区,上部由前到后依次为耳垂1区、耳垂2区、耳垂3区;中部由前到后依次为耳垂4区、耳垂5区、耳垂6区;下部由前到后依次为耳垂7区、耳垂8区、耳垂9区。
九、耳背的分区
耳背分为5个区。分别过对耳轮上脚、下脚分叉处耳背对应点和轮屏切迹耳背对应点画2条水平线,将耳背分为上、中、下3部分,上部为耳背1区,下部为耳背5区;再将中部分为内、中、外3等份,内1/3为耳背2区,中1/3为耳背3区,外1/3为耳背4区。
十、耳郭基本标志线
耳郭基本标志线的划定适用于耳郭分区的说明,如图9所示。
图9 耳郭基本标志线示意图
1. 耳轮内缘:耳轮与耳郭其他部分的分界线。是耳轮与耳舟、对耳轮上脚和下脚、三角窝及耳甲等部位的折线。
2. 耳甲折线:耳甲内平坦部与隆起部之间的折线。
3. 对耳轮脊线:对耳轮体及其上脚、下脚最凸起处的连线。
4. 耳舟凹沟线:沿耳舟最凹陷处所做的连线。
5. 对耳轮耳舟缘:对耳轮与耳舟的分界线,是对耳轮脊(含对耳轮上脚)与耳舟凹沟之间的中线。
6. 三角窝凹陷处后缘:三角窝内较低平的三角形区域的后缘。
7. 对耳轮三角窝缘,即对耳轮上脚、下脚与三角窝的分界线,是对耳轮上脚和对耳轮下脚脊与三角窝凹陷处后缘之间的中线。
8. 对耳轮耳甲缘:对耳轮与耳甲的分界线,是对耳轮脊(含对耳轮下脚)与耳甲折线之间的中线。
9. 对耳轮上脚下缘:对耳轮上脚与对耳轮体的分界线,是从对耳轮上脚和对耳轮下脚分叉处向对耳轮耳舟缘所做的垂线。
10. 对耳轮下脚后缘:对耳轮下脚与对耳轮体的分界线,是从对耳轮上脚、下脚分叉处向对耳轮耳甲缘所做的垂线。
11. 耳垂上线(亦作为对耳屏耳垂缘和耳屏耳垂缘):耳垂与耳郭其他部分的分界线。是过屏间切迹和轮垂切迹所做的水平线。
12. 对耳屏耳甲缘:对耳屏与耳甲缘的分界线,是对耳屏内侧面与耳甲的折线。
13. 耳屏前缘:耳屏外侧面与面部的分界线,是沿耳屏前沟所做的直线。
14. 耳轮前缘:耳轮与面部的分界线,是沿耳轮前沟所做的直线。
15. 耳垂前缘:耳垂与面颊的分界线,是沿耳垂前沟所做的直线。
十一、耳郭标志点线的设定
1. A点:在耳轮的内缘上,耳轮脚切迹至对耳轮下脚间中上1/3交界处。
2. B点:耳轮脚消失处至D点连线的中后1/3交界处。
3. C点:外耳道口后缘上1/4与下3/4的交界处。
4. D点:在耳甲内,由耳轮脚消失处向后做一水平线与对耳轮耳甲缘相交点处。
5. AB线:从A点向B点做一条与对耳轮耳甲艇缘弧度大体相仿的曲线。
6. BC线:从B点向C点做一条与耳轮脚下缘弧度大体相仿的曲线。
7. BD线:B点与D点之间的连线。