我的头痛验方：三合头痛汤

这些年来，经过临床反复验证，我总结了一个头痛经验方，因此方是由《伤寒论》的吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤，与夏度衡老前辈的四味芍药汤这三张方合方加减而来，故命名为三合头痛汤。

组成：麻黄6g，附子8g（久煎），细辛3g，吴茱萸8g，党参15g，白芍30g，甘草15g，牡蛎30g，川芎15g，大枣6枚。

功能：温经散寒，敛阴活血，通络止疼。

主治：顽固性头痛，偏侧或全头痛，日久不愈；常伴面暗唇青，头有沉重感，怕冷，嗜睡，干呕，脉沉或弦紧者。证属阳虚寒凝，血虚血瘀，兼有正气不足者。

组方原理：本方是由吴茱萸汤去生姜，合麻黄附子细辛汤、四味芍药汤去丹参，加川芎而成。吴茱萸、麻黄、附子、细辛温经散寒，一温则通，通则不痛，故为君；白芍、甘草、牡蛎不仅敛阴养血止痛，而且可制约麻黄、附子、细辛、吴茱萸的辛燥之性，故为臣；党参、大枣补益正气，顾护脾胃佐助之；川芎活血止疼，又可引药入颠顶，为使药。全方温阳散寒，养血活血，一阳一阴，一动一静，温但不热，敛却不滞，共奏温经散寒、敛阴活血、通络止痛之功。

加减：如头痛剧烈，可加大吴茱萸用量，用至15g也无妨；如身无力、嗜睡明显，附子可加量，用到15g也中，但煎煮时间应不少于86分钟；如伴有汗或失眠，麻黄、附子用量宜小，3～6g最好，以免兴奋大脑，另牡蛎可酌情用到40～80g；如头一痛即干呕且较重，可加生姜几片；如伴大便溏，减少白芍用量，另加少许干姜；如头痛如锥刺，面暗唇青明显，川芎可用至30g；如伴口干等热证，可反佐用生石膏30g或更多。

验案　王某，女，57岁，高龙镇郜寨村人。2020年6月5日来诊。自述头痛4个月，诸法不效。面暗，怕冷，睡眠不好，稍出汗，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧，诊为寒瘀头痛。因伴休息不好、稍出汗，知兼有阴血不足、阳热亢旺，故选三合头痛汤减麻黄、附子用量，加大牡蛎、川芎用量，以平衡其阴阳状态。

处方：麻黄5g，附子6g（久煎），细辛3g，吴茱萸8g，党参15g，白芍30g，甘草15g，牡蛎40g，川芎15g，大枣6枚。5剂。

6月9日患者药没服完，因有事要外出，故提前来复诊。告知头痛已愈，要求再开几剂巩固疗效。

按语：此方我在平时临证中经常应用，愈人无算。患者只要是久治不愈的头痛，且符合以上辨证要点，用此方后，无不获效。今分享给大家，供同道们参考。