第21章 枕横位
在评估分娩条件时。
对于初次妊娠分娩的孕妇。
医生往往需要通过专业的骨盆检查，明确头盆关系，并结合经验，和超声检查等辅助数据，来进行多方面的综合评估。
但对于经产妇。
也就是第二次、第三次、甚至第四次分娩的产妇来说。
如果她们之前已经有过成功的顺产经历。
那么只要这次妊娠的宝宝体重适中，与前次分娩的宝宝体重相差不大，其骨盆条件一般不会成为顺产的障碍。
这就是所谓的一回生，两回熟。
程安的目光继续凝视着徐慧珠浑圆的肚子，好似像透过厚厚的肚皮，看到她腹中胎儿的大小。
片刻后，他又补充道：“当然，顺产的经历只能说明她的骨盆应该问题不大，但是不代表这一胎一定顺利，所以她到底好不好生，还是要查一下才知道。”
“说的还算准确。”李海玉看着程安，眼神中透露出几分复杂，但语气还是一如既往的严肃，“对于这种有高危因素的孕妇，我们必须亲自查体，评估风险，在必要时，我们还需要及时更改分娩方式，确保母婴安全。”
顿了顿，她的眼神扫过产床上的孕妇，又道：“师弟，现在你来给她查查骨盆条件，查完后告诉我结果，我再进行检查。”
“明白，师姐。”程安应了一声，便走到床旁，准备开始常规查体。
两人说话时，一旁梅姐的眼神不时闪烁，她知道李海玉恐怕还是有些不信邪，想要考验程安。
毕竟李海玉要真信了她之前的那番话，她就该知道，像程安这种会产时徒手转胎头的医生，又怎么可能查不明白骨盆条件，又怎么能够仅仅将他当做一个刚入职的小医生看待？
但梅姐识趣的没有多说什么，只是眼神中露出了一副看好戏的表情，暗暗期待。
而林悦依的心里就没这么多弯弯绕绕了，她迅速将治疗车推到床旁，为产妇消好毒，同时抱着学习的心态，准备见证奇迹。
“徐慧珠，你好，我是程医生，不用紧张，我们来看看你的情况。”程安依然是那套老旧老套的开场白。
简单，有效。
说话的同时，他取过治疗车上的快速手部消毒液，进行着简单的手部消毒。
产妇徐慧珠在自己的宫缩间隙，也曾抽空瞥了一眼程安等人。
她虽然听不清，也听不太懂刚才几人交流的内容，但大概知道眼前这位姓程的医生是位低年资的年轻医生，而后面那个长得跟她体型有些像的女医生，才是上级医生。
但都到这个时候了，她也没得选，只能勉勉强强地“嗯”了一声，算作回应。
程安看着她的表情，心中大概猜到了她的想法，也不以为意。
相比妇科病人，产科的孕妇往往有个好处，那就是她们大多不会介意医生的性别，甚至是年龄，资历。
当然。
或者说，是介意也没用……
她们只能躺在这里。
“现在我要给你查一下头盆条件，首先是腹部检查，麻烦你把衣服再掀开一点……”程安继续进行着礼貌的告知。
一旁的林悦依已经主动上前帮忙协助徐慧珠掀高了些病号服，露出了她那满是妊娠纹的肚皮。
当然，这只是腹部查体，衣服不需要掀的太高，大概也就是肚脐上大概3-4厘米的位置，不会让人感到任何的尴尬。
“我的手可能有点凉，别紧张。”
程安轻轻搓了搓因为涂抹了消毒液而微凉的双手，然后以专业的手法开始对徐慧珠进行全面的腹部查体。
他修长的双手从徐慧珠肚脐上的子宫底，也就是肚脐上的位置，一直摸到子宫的最下段。
仿佛是在隔着母体腹壁轻轻抚触着胎儿。
虽然腹部触诊不能直接探明产妇的骨盆情况，但它能大致感知胎儿的方位和大小，是评估评估头盆状况和顺产条件的一个不可或缺的环节。
当然，在实际的临床工作中，许多医生都会跳过这一步骤。
这大概是因为很多医生自知，即便他们进行了腹部查体，可能也无法精地判断胎儿的大小和方位。
因此，这项检查也就没什么太大的意义了……
不到一分钟，程安便完成了四步触诊，整个查体的过程并不复杂。
然而当触诊结束后，他忽然惊讶地发现自己的脑海中仿佛凭空建构出了一道虚幻的三维立体图像。
就好似……
他能够隔着肚皮，真的“看到”徐慧珠的胎儿正盘膝着双腿，惬意地侧躺在妈妈温暖的子宫里。
他的眼神有些古怪。
“右枕横位，确实是个大家伙。”他莫名笑笑，给出了自己的结论。
“哦？你确定么？”
李海玉的语气有些质疑，程安的检查动作她看在眼里，没什么大毛病。
但是这个叫徐慧珠的产妇，体型偏胖，皮下脂肪极厚，以她有限的经验看来，这种体型的产妇想要通过腹部检查来明确胎儿的方位，往往十分困难。
像她自己，就从来不会自讨没趣，给这种孕妇做什么腹部查体。
她更倾向于直接做阴道内检，通过查找宝宝囟门位置的方式，来明确胎方位。
“当然确定。”程安淡然回应，并没解释太多，而是继续对徐慧珠耐心说道：“接下来，我要给你做一下阴道的内检，可能会有些不舒服，但我会尽量轻柔，不用紧张。”
说罢，他轻柔地探入手指。
最初，仅仅是一根食指的试探。
但紧接着，就是两根指头。
然后在李海玉惊讶的目光中，他很快便将四根手指同时伸进了产道之中，只留下大拇指卡着虎口，留在了在阴道外……
事实上，正常的骨盆检查，当然不需要那么多指头，两根足矣。
但程安既然知道徐慧珠的胎儿此时是枕横位，心血来潮之下，他又不免想要再尝试一番转胎头。
此时他的这番操作，实话说来，有些炫技的成分在。
因为“枕横位”的宝宝与“枕后位”的不同，他们是有较大可能可以在后续分娩过程中，自行旋转胎位，变成枕前位，也就是趴着的姿势，顺利完成分娩的。
但一来，这种可能并非绝对。
二来，程安还是忍不住想要尝试一下，加速这个过程。
他的手指在产道中灵活地探寻着，寻找最合适的施力点。
而李海玉则在一旁盯着，眉头紧锁，既有些担忧，又有些说不清，道不明的紧张。