第61章 出口狭窄
何主任看着几人各自忙碌的身影，也不打扰。
她笑眯眯地自己从一旁的治疗车上取出了大棉签，“唰唰”地就开始给敞着腿的孕妇消毒。
一边消毒，她一边头也不回地继续提问：“朱琳啊，你师兄说脐带绕颈三周就不能转胎位，这是什么原因呢？”
被点名的朱琳顿时紧张起来，打起了十二分精神。
她知道何主任平时看起来都是笑眯眯的样子，但真要批评起人来，就跟她刀人的风格一样，绝不嘴软。
略作思考后，朱琳小心答道：“主任，脐带绕颈三周的话，那么胎儿在子宫内就相当于脖子上绑了三圈麻绳，活动相当受限。”
“您曾说过，这种情况下的胎儿常常容易出现胎位异常，而且我们不能随便转动胎位，以免干扰到脐带的血流供应，否则严重时，随时可能胎死宫内，甚至胎盘早剥，母婴俱危！”
“嗯，不错嘛。”何主任脸上的满意之色更加浓郁，尤其是朱琳那句“您曾经说过”让她龙颜大悦。这使得她手中的大棉签挥舞的都更加气势磅礴了些。
消毒完毕后，她迅速评估了一番孕妇的头盆条件，随后又道：“小苏啊，这个孕妇的条件还行。你们先加强一下她的宫缩，只要胎心保持稳定，她就还是有顺产的可能性的。”
“好的主任！”苏禾动作麻利地将缩宫素接入输液泵，并调好滴速。
缩宫素是促进子宫收缩的常用药物，但需严格控制滴速，所以临床上一般都是使用输液泵来进行滴注的。
安排好缩宫素后，何主任又将目光投向不远处另一位正在吭哧吭哧，暗自努力的产妇，问道：“小苏，那边那位产妇的情况现在又如何了？”
苏禾闻言，脸色一苦。
通常情况下，一晚上过去，软柿子都已经捏完了。
所以留到现在还没生的，要么是像赵霞那种恰好宫口才刚刚开全的，要么就是某些不好生的硬石头。
而旁边的那位孕妇，显然正属于后者。
苏禾走到何主任身旁，小声道：“主任，那个孕妇叫甘金燕，宫口开全快两个小时了，第一胎，宝宝偏小，但她的骨盆条件也不太好，出口狭窄。”
“出口狭窄？”原本还笑眯眯的何主任却是突然面色一沉，气氛变得有些压抑。
她不悦道：“具体是怎么个狭窄法？你跟我仔细说说……”
“而且骨盆出口狭窄的话，是谁同意她试产的？”
何主任的生气并非毫无理由，在产科中，骨盆出口狭窄是阴道试产的明确禁忌症。
因为不同于“入口”或是“中骨盆”这两个平面的狭窄。
骨盆“出口”狭窄的产妇，虽然在产程初期，待产过程可能极为顺利。
但待宫口开全之后，胎头却有可能会因为“出口”的限制而迟迟无法进一步下降。
若是发生了这种情况，宝宝就会卡在了骨盆的出口上下……
陷入了一种上也不好“剖”，下也不好“顺”的尴尬境地。
正所谓上天无路，入地无门，就正如这种情景一般，风险极大。
“是值班医生同意她试产的。”苏禾也是无奈地叹了口气。
然后她又在一旁小声补充道：“这位病人一直是在刘主任那里进行产检，刘主任已经跟她说了风险，并建议她选择剖宫产。但病人还是想试产，刘主任最后也就同意了。”
“昨晚值班医生又跟她再次强调了风险，但她还是坚持想试试。签了字，然后，也就是现在这副模样了……”
“行，我知道了，那就先看看病人吧。”何主任摆摆手，没有在这个问题上过多纠缠。
她虽不喜，但也知道无论之前情况如何，现在这个病人既然交到了她手上，那她就要负责到底。
不过她做事自有一番章法。
若是她评估甘金燕有顺产的条件，那就继续让她尝试阴道分娩。
但若是条件不足的话，那么其他人哪怕是谁来同意，都不好使，她必须赶紧剖了。
……
“金燕啊，这是我们科的何主任，她来给你检查一下，别紧张。”苏禾快步走到产妇床头，先是习惯性地安抚了一句产妇，然后熟练地将胎监报告递给了何主任。
何主任审视了一眼胎监报告，然后便将报告递给了程安几人传阅，又朝甘金燕问道：“金燕啊，你的胎心还算可以，但骨盆条件不太理想，你确定还要继续试产吗？”
甘金燕是个26岁的年轻女性，体型偏瘦，身高估计有1米7，长得还算清秀。
她一看到这么多人来到，先是紧张地拢了拢敞开的双腿，然后才朝何主任的方向点了点头，怯声应道：“是的，我还想再试试。”
“那好吧，我帮你检查一下头盆条件。不过如果胎头确实无法下降，骨盆出口狭窄，那么你还是得剖。”何主任边说边摇头，一副语气没得商量的样子，毕竟想要掌握谈话的主动权，她首先就不能给产妇太多希望。
当然了，她心里的真实想法其实也是如此，对甘金燕的顺产并不抱有太大希望。
她经验性地从肉眼便判断出来，甘金燕的耻骨弓角度确实偏小。
如果打个比方的话，产妇的骨盆出口就像是一座扇形的门，有的人门宽，有的人门窄。胎儿的脑袋得从这座扇形的门下缓缓钻过。
而甘金燕的这座门，扇形角度极小，显然就是太窄了。
一般来说，扇形角度小于80°的产妇就有剖宫产的指征，而甘金燕的出口门，恐怕只有60°。
何主任心里已经打定注意，若是自己查出甘金燕的骨盆出口确实很小，那么无论如何也不能让她继续试产，必须尽快剖了。
若是她不同意，那就把她的家属也叫到门口，再严肃地跟他们谈谈。
甚至是往“死”里谈。
她还就不信谈不下来……
“好的。”甘金燕并不知老何的严酷想法，她只是默默点了点头，表示知晓。
连续痛了几个小时，再加上进展不佳，此时的甘金燕也没了脾气，身体虚的不行。
应声后，她勉强配合地将自己的双腿彻底张开，眼睛直视天花板，尽量避免让自己陷入紧张的情绪当中。
一旁的张小婷见状立刻机灵地将无菌手套递给了何主任，同时麻利地完成了消毒工作。