（五）神门（Shenmen HT7）

【别名】兑冲、中都、锐中、兑骨。

【出处】《针灸甲乙经》：在掌后兑骨之端陷者中。

【归经】手少阴心经。

【定位】仰掌，腕关节微屈，在豌豆骨后缘、尺侧屈腕肌腱桡侧缘和掌后第1横纹三者的交界处（图1-8）。

【释名】“神”指心主神明、心藏神而言；“门”指出入之处。本穴属手少阴心经，又在少府之下，以示心气出入的门户，故名。

【类属】

1.本经原穴。

2.本经输穴。

【穴性】养心安神、宽胸理气、行气活血。

【主治】

1.心血管系统病症　胸痛、心悸、怔忡、头晕目眩、心痹痛、无脉症。

2.神志病症　心烦、失眠、健忘、癫痫、癔症。

3.本经所经过处病症　上肢肌肉筋骨弛缓、拘急、麻木不仁，掌中热。

4.消化系统病症　黄疸胁痛、口疮、泄泻、大便难。

5.其他病症　失音、惊风。

【配伍】配内关、三阴交治疗神经衰弱、失眠；配百会、涌泉、劳宫治癫狂；配丰隆、鬼眼穴治痫证；配心俞、内关、阳陵泉治心痛；配水沟、百会、合谷治疗癔症；配心俞、内庭治疗多梦善惊；配少商、涌泉、心俞治痴呆；配阳谷治狂笑；配百会、风池、印堂治健忘。

【刺灸法】直刺0.3～0.5寸；可灸。

【古代应用】

《备急千金要方》：数噫，惊恐不定。

《外台秘要》：治手肩臂寒痛。

《针灸大成》：主心痛……主呕血、吐血。

《杂病穴法歌》：神门专治心痴呆。

【临床报道】

1.心血管病症

（1）心动过速：《山东中医杂志》1995年第10期报道，针刺神门治疗室上性阵发性及窦性心动过速42例。直刺0.3～0.5寸，中弱刺激。结果：29例窦性心动过速患者有效27例（93%）；13例室上性阵发性心动过速患者有效11例（84.6%）。

（2）脑动脉硬化：《江西中医药》1997年第4期报道，神门、四神聪治疗脑动脉硬化，可以改善脑动脉硬化引起的脑供血不足。腔隙性脑梗死，针刺后患者头痛消除，语言流畅，肌力恢复效果较好。

2.神志病症

（1）失眠：《江西中医药》1994年第S1期报道，针刺神门、灵道治疗顽固性失眠50例。神门、灵道直刺0.5～1寸，得气后，留针20分钟。一开始每日1次，见效后隔日1次，1周为1疗程。结果：治愈35例，显效10例，好转4例，无效1例，有效率98%。《中国针灸》1995年第4期报道：针刺神门、三阴交治疗失眠168例。二穴均深刺，三阴交直刺2～2.5寸，神门进针5～8分，中等刺激，平补平泻，动留针30分钟，每5分钟行针1次。患者每晚睡前自灸三阴交20分钟。每日1次，7～10次为1个疗程。结果：治愈89例（53%），好转46例（27.3%），无效33例（19.7%），总有效率为80.3%。《中医外治杂志》1997年第6期报道：中药贴敷加按揉神门治疗失眠症58例。敷贴用药实证用朱砂粉2g；虚证用酸枣仁末3g。每晚入睡前将中药细粉调敷在神门上，用胶布固定，躺下之后由他人或患者自己用指端在神门上逐渐向下用力按揉。一般连续按揉15分钟以上，患者即有昏昏欲睡感，随即入睡。晨起去药，入夜再敷。10日为1个疗程，需1～3个疗程。结果：痊愈40例（69%）；好转16例（28%），无效2例（3%），有效率97%。治疗时间最短3天，最长32天。

《新疆中医药》2002年第1期报道：针刺神门为主治疗不寐症42例。主穴：神门（双）。配穴：合谷、太冲（均双）。神门采用平补平泻法；太冲、合谷采用提插捻转泻法，留针30分钟，每5分钟行手法1次。每日1次，10次为1个疗程。经治疗1～3个疗程后，临床治愈31例（73.8%），好转9例（21.4%），无效2例（4.8%），有效率达95.2%。《针灸临床杂志》2004年第4期报道：针刺神门为主治疗失眠症56例。主穴：神门。配穴：中脘、内关、三阴交、百会、神庭、风府、大椎、风池、足三里、合谷、膻中、气海、血海、太冲。主穴平补平泻，配穴中，阴经穴施提插捻转补法，阳经穴施提插捻转泻法，留针1小时，其间行针1次。每日1次，10日为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果：痊愈24例（42.8%），显效26例（46.4%），好转4例（7.1%），无效2例，有效率达96.3%。

（2）中风后情感障碍：《中华实用中西医杂志》2004年第4期报道，神门配心俞治疗中风后情感障碍36例。神门、心俞与皮肤呈45°角进针，顺经而刺，行捻转补法。另外针刺头针情感区（前发际上2cm距中线2cm处）30例作对照，进针后要求快速捻针，速度为200～220次/分，持续2分钟。两种方法均每日1次，10日为1个疗程，共治3个疗程。结果：神门组痊愈19例，显效10例，好转5例，无效2例，有效率为97%；头针组痊愈8例，显效11例，好转8例，无效3例，有效率为90%。

（3）焦虑症：《中国针灸》2001年第2期报道，神门透刺少海治疗焦虑症30例。神门针刺得气后针尖斜向少海进行透刺，双侧同时快速捻转约3分钟，留针20～30分钟后出针。每日1次，10日为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。治疗1个月后临床痊愈8例（26.7%），显效16例（53.3%），好转6例（20.0%），全部有效。一般第1次针刺治疗，精神紧张首先得到改善，部分患者逐渐进入睡眠状态，以后焦虑症状、自主神经症状亦逐渐缓解。

（4）癫痫：《现代中西医结合杂志》2003年第3期报道，针刺神门为主治疗癫证15例。取神门配心俞、肝俞、脾俞，针刺得气后行泻法，每次留针20分钟。每日1次，10次为1个疗程。经治疗1～2个疗程，痊愈10例，好转3例，无效2例。

（5）脑病：《江西中医药》1997年第4期报道，神门、四神聪治疗脑病。其中，脑动脉硬化1例，针刺神门、百会、四神聪、上星、廉泉、足三里、丰隆。每日1次，10次为1个疗程。共治3个疗程，诸症悉除，随访未发。脑萎缩1例，针刺神门、百会、四神聪、神庭、关元，得气后留针30分钟。每日1次，10次为1个疗程，同时配服养神定志中药“读书丸”。3个疗程后头脑清醒，情绪稳定，行走平稳，睡眠好转，记忆力增强，显效出院，随访未发。脑外伤1例，神门直刺，四神聪平刺，得气后留针20分钟。每日1次，10次为1个疗程，同时服用“读书丸”。经治1个疗程，头痛明显减轻，精神失常消除，饮食正常，2个疗程后痊愈出院。

3.消化系统病症　《针灸临床杂志》2001年第8期报道：以神门为主治疗各种消化系统病症。神门配中脘、关元、阳池、足三里、三阴交治疗急性胃肠炎：针刺平补平泻并留针30分钟，中脘、关元艾条温和灸后拔罐；神门配合谷、太冲、足三里、阴陵泉、肝俞、脾俞、胃俞治疗胃肠神经症，针刺手法以泻法为主，留针30分钟，起针后背俞穴拔罐；神门配梁丘、内庭、阴陵泉、支沟治疗消化性溃疡，针刺泻法，留针30分钟，起针后在胃俞附近找阳性反应物，点刺不留针；神门配阳陵泉、蠡沟、阴陵泉、支沟治疗胆囊炎、胆石症，针刺泻法，留针30分钟，同时取耳穴肝、胆、胃、大肠、神门、皮质下埋磁珠；神门配足三里、三阴交、腕骨治疗肠麻痹，针刺并行导气法，留针20分钟。

4.其他病症

（1）尿潴留：《中医外治杂志》1996年第1期报道，神门穴位注射酚妥拉明治疗产后尿潴留27例。抽取酚妥拉明5mg注入双侧神门，注射15分钟后主动排尿。结果：15～25分钟排尿8例，26～35分钟排尿者19例，尿量500～1700mL不等，以后均能自行排尿，全部有效。

（2）舌疮：《河北中医》1998年第2期报道，神门配中极治疗舌疮。神门逆经而刺，做提插、捻转泻法，留针30分钟，其间泻法行针1次，以加强针感。每日1次，共4次诸症消除。

【现代研究】

《上海针灸杂志》1996年第5期报道：电针神门对高血压病患者血压及心功能的影响，电针刺激双侧神门，针刺前常规消毒皮肤，进针得气后，接PCE-88A型程控电针治疗仪，取疏密波，以患者能耐受的强度刺激10分钟。结果：电针刺激神门可使高血压病患者血压降低，具有显著性差异（P＜0.01）。电针刺激神门还可使高血压病患者的心搏出量，左室有效泵力增加，具有显著性差异（P＜0.05），表明电针神门对心功能指标具有良性调整作用。

试验观察，针刺神门治疗冠心病心绞痛疗效显著，可使心电图P波、R波、PR间期和Q-T间期的时间延长，还能纠正心律失常。另有研究发现，针刺神门对大脑皮质功能有一定影响，从脑电图观察可起到调整的作用。

《中国针灸》2005年第1期报道：电针神门、内关对脑功能成像（FMRI）不同影响观察得出针刺不同穴位可以激活不同的脑区，电针神门与激活脑区的功能与智能有关。提示应用神门、内关治疗智能障碍有一定的客观性。