（九）大陵（Daling PC7）

【别名】太陵、心主、鬼心。

【出处】《灵枢·本输》：掌后两骨之间方下着也。

【归经】手厥阴心包经。

【定位】仰掌，腕关节稍弯曲，掌后第1横纹上，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间（图1-12）。

【释名】“大”指高的意思；“陵”指高耸处。此处是指腕骨（月状骨）隆起处，故名。

【类属】

1.本经原穴。

2.本经输穴。

【穴性】清心降火、通调血脉、宽胸理气、和胃止痛。

【主治】

1.神志病症　癫证、狂证、痫证、惊悸、失眠。

2.心血管系统病症　心痛、胸胁痛。

3.消化系统病症　胃痛、呕吐、口疮、口臭。

4.本经所经过处病症　手腕痛、肘臂痛、掌中热。

5.其他病症　阴虚发热、足跟痛、咽喉肿痛、中暑头痛、小儿麻疹高热不退、皮肤湿疹、荨麻疹、胸胁疼痛。

【配伍】配内关、郄门、少府治风湿性心脏病期前收缩；配水沟、神门、百会治精神病；配内关、曲泽治心胸疼痛；配尺泽治气短；配偏历治喉痹嗌干；配上脘、足三里治呕吐、胃痛；配郄门治疗呕血；配支沟、阳谷、后溪、劳宫、曲池治疗疥疮、荨麻疹；配关元治小便赤如血；配水沟治口臭；配水沟、内关、合谷治疗癔症；配少府治咳喘；配外关、支沟治胸痛、便秘。

【刺灸法】直刺0.3～0.5寸，勿过强刺激，以免伤及正中神经和血管；可灸。

【古代应用】

《针灸甲乙经》：热病烦心而汗出不止，肘挛腋肿，善笑不休，心中痛，目赤黄，小便如血，欲呕，胸中热，太息，喉痹嗌干，喘逆，头痛如破，短气胸痛，厥逆，心澹澹而惊。

《备急千金要方》：主小便如血。

《千金翼方》：呕、吐血、呕逆，灸手心主五十壮。

《铜人针灸腧穴图经》：胸胁痛。

【临床报道】

1.口腔病症

（1）口腔溃疡：《中医外治杂志》1997年第5期报道，针刺大陵、水沟治疗复发性口腔溃疡31例。针刺行持续捻转泻法，以中指、无名指胀麻酸痛为度，针感行及肩胸更佳，留针15分钟。隔日1次，7次为1个疗程；另设16例口服药物作对照。结果：针刺组治愈14例（45.2%），显效11例（35.5%），好转5例（16.1%），无效1例，有效率达96.8%；对照组无痊愈病例，显效5例（31.3%），好转6例（37.5%），无效5例，有效率68.8%。经统计学处理P＜0.01，差异非常显著。

（2）口臭：《中国针灸》2004年第6期报道，大陵配水沟治疗口臭27例。主穴为大陵、水沟。伴胃炎者配中脘、内关、足三里、公孙；伴失眠者配百会、神门、足三里、三阴交。大陵、水沟用泻法，反复刺激，以患者能耐受为度；其他配穴平补平泻，留针20分钟；伴口疮者采用紫外线照射口疮局部1分钟。每日1次，6次为1个疗程。治疗1个疗程后，口臭完全消失24例，伴随的口疮及失眠症状消失，伴胃部症状者也明显好转；无伴随症状的3例无效。

2.神经系统病症

（1）失眠：《中国针灸》1995年增刊号报道，针刺大陵治疗顽固性失眠100例。针尖向上刺大陵0.5～1寸，使针感向上臂传导，留针40分钟至2小时。每日1次，12次为1个疗程。经治3个疗程，痊愈74例，显效22例，无效4例，有效率为96%。

（2）中风偏瘫：《针刺研究》1998年第3期报道，针刺大陵缓解中风偏瘫痉挛状态伴上肢屈曲68例。针刺得气后反复提插捻转，获取深部组织强针感可立即缓解腕部的痉挛状态。JCAM2003年第7期报道：大陵配太渊、风池、曲泽、丰隆、太冲、三间治疗中风后遗症。大陵（向掌心方向透刺），三间向示指末端沿皮透刺商阳，针用泻法，留针30分钟。

（3）桡神经麻痹：JCAM2003年第7期报道，大陵配太渊、列缺、合谷、曲池、颈5～7夹脊治疗桡神经麻痹。

3.骨伤科病症

（1）腕管综合征：《上海针灸杂志》1995年第1期报道，大陵埋针治疗腕管综合征14例。取患部大陵，常规消毒，用镊子将皮内针埋入，若为麦粒型皮内针，针尖指向内关，埋入后让患者充分活动患侧手腕，若局部无刺痛及活动受限，即可以胶布固定，否则应退出重埋。每周3次，10次为1个疗程。经1～2个疗程治疗，痊愈8例，显效5例，无效1例，有效率为93%。《现代康复》2000年第11期报道：大陵封闭治疗腕管综合征34例。患肢掌心向上，大陵针尖向远侧斜30°～40°刺入腕管内，然后注入2%利多卡因2mL加强的松龙1mL的混合液，5～7日1次，可连续封闭3～5次。结果：经治疗1～5次，痊愈18例（52.9%），显效8例（23.5%），好转7例（20.6%），无效1例，有效率达97%。

（2）胸胁闪挫伤痛：《中国针灸》2002年第1期报道，针刺大陵治疗胸胁闪挫伤40例。先取健侧穴，后取患侧穴，斜刺向掌心1～1.2寸，行呼吸、提插泻法1分钟，有放电感向指端放射为佳。初痛（1日内）或气滞型可不留针，血瘀或病史稍长或即刻效果不显者可留针20分钟，间隔5分钟运针1次。结果：痊愈30例（75%），显效7例（17.5%），好转2例（5%），无效1例，有效率达97.5%。

（3）跟骨骨刺：《河北中医》1985年第4期报道，针刺大陵治疗67例跟骨骨刺。大陵双侧交替使用，平补平泻手法，边行针边让患者震跺患侧足跟。第1疗程每日针1次，第2疗程隔日针1次，10次为1个疗程。有效率为85%。

4.其他病症

（1）甲状腺病：JCAM2003年第7期报道，大陵配内关、人迎、丰隆治疗瘿气，针用泻法，留针30分钟。针灸3次，患者即感颈项轻松，烦躁胸闷减轻；针灸10次，患者心悸、灼热及多汗症状明显改善；针灸20次，诸症消失。

（2）遗精：《安徽中医学院学报》1995年第3期报道：泻大陵、补太溪治疗梦泄，效果甚佳（详见足少阴肾经原穴太溪）。

【现代研究】

《中国针灸》1992年第5期报道：针刺大陵对冠心病患者左心功能的即时影响，能显著改善冠心病患者的左心功能，可加强心肌收缩，改善心脏功能，可使部分癫痫大发作患者的脑电图趋向规律化。

《中国针灸》2003年第7期报道：大陵治疗中风后情感障碍作用的对比观察。将中风后情感障碍所致嬉笑不休患者66例随机分为针刺大陵治疗组36例和针刺头针情感区对照组30例，进行对照观察。大陵逆经而刺，施捻转泻法强刺激，留针40分钟，每10分钟捻针1次，保持较强针感；头针组取双侧情感区（前发际上2cm，距中线2cm处），毫针沿皮向上斜刺，快速捻针，捻转速度为200～220次/分，持续2分钟后停止，休息5分钟后再捻转2分钟后起针。均每日1次，10日为1个疗程，3个疗程后进行疗效评价。针刺大陵和头针情感区均有较好疗效，但大陵治疗组效果优于头针情感区对照组。