（十一）丘墟（Qiuxu GB40）

【别名】丘虚、邱墟。

【出处】《灵枢·本输》：外踝之前下陷者中也。

【归经】足少阳胆经。

【定位】在外踝前缘直下线与外踝下缘水平线的交叉点上，趾长伸肌腱外侧凹陷中（图1-14）。

【释名】高出称“丘”，大丘称“墟”。穴当踝的前下缘凹陷处，因踝高似丘似墟，故名。

【类属】本经原穴。

【穴性】舒筋活络、宽胸止痛、清泄肝胆。

【主治】

1.运动系统病症　颈项强痛、外踝肿痛、脚酸转筋、坐骨神经痛、半身不遂。

2.消化系统病症　胸胁疼痛、腋下肿、呕吐、反酸、疟疾、疝气。

3.其他病症　心痛、目生翳膜、脚气。

【配伍】配瞳子髎治目翳；配解溪、商丘治脚背痛；配中渎、支沟治胁痛；配三阳络治胸闷痛；配泻肝俞、胆俞、膈俞、太冲治疗带状疱疹；配悬钟、解溪治疗外踝肿痛；配肝俞、胆俞、期门、日月、中脘、阳陵泉治疗胆囊炎；配风池、行间治疗肝火旺盛的头痛；配风池、太冲治目赤肿痛；配迎香、风池治鼻渊；配中渚、听会治耳聋；配养老、曲垣治落枕。

【刺灸法】直刺0.6～1.2寸；可灸。

【古代应用】

《针灸甲乙经》：目视不明，目翳，疟振寒，腋下肿，腰两胁痛，脚酸转筋，大疝腹坚，胸满善太息，痿厥寒，足腕不收，躄，坐不能起，髀枢脚痛。

《备急千金要方》：主腋下肿，身寒热。

《针灸大成》：胁痛，针丘墟……卒疝，丘墟。

【临床报道】

1.胆道病症　《浙江中医杂志》1989年第4期报道：针刺丘墟透照海治疗胆绞痛108例。取双侧丘墟，向照海透刺，施较强提插捻转手法，留针15～30分钟，出针时摇大针孔，勿按压。结果：均1次止痛。《云南中医杂志》1996年第4期报道：针刺丘墟治疗胆绞痛30例。患者左侧卧位，取右侧丘墟，进针0.5寸，得气后快速提插、捻转强刺激5～10分钟，待疼痛缓解或消失，再留针30分钟，根据疼痛缓解情况随时行针，直至疼痛消失为止。结果：针刺后5分钟左右绞痛消失9例，15分钟左右消失16例，15～30分钟消失4例，30分钟左右缓解1例，全部有效。《中国针灸》1996年第9期报道：丘墟透照海治疗胆囊炎、胆结石、黄疸胁痛等。针刺患侧丘墟透照海，留针15分钟，5分钟后疼痛即可缓解。其后每日针1次，并配用曲池，留针20分钟。共治疗24次，血常规、血总胆红素测定恢复正常，B超检查胆囊壁光滑，胆囊内无回声光团。追访1年无复发。

2.骨伤科病症

（1）胸胁屏伤：《中国针灸》1998年第7期报道，缪刺丘墟透照海治疗胸胁屏伤98例。疼痛偏左侧者取右侧丘墟透照海，疼痛偏右侧者取左侧丘墟透照海。快速进针1.2～1.5寸，行提插捻转泻法，边行针边让患者由浅到深逐渐加深呼吸，并试着由小幅度到大幅度做双臂外展抬举、扩胸耸肩等动作。若感疼痛明显减轻，再嘱其用力咳嗽。动留针30分钟。留针期间若复感疼痛，则重复上述手法动作。出针后再在患处拔火罐10～15分钟，同时用TDP（特定电磁波）照射患部。每日1次，治疗5次内统计疗效。结果：治愈72例（73.5%），好转26例（26.5%），全部有效。《中国民间疗法》2003年第5期报道，针刺丘墟透照海治疗胸胁痛100例。主穴：双侧丘墟。配穴：心烦、失眠加神门、三阴交；腹胀、食少加手三里、足三里；头痛、头晕加太阳、四神聪；呕吐、呃逆加内关、足三里；咳嗽、咯痰加风门、肺俞；外感加大椎、风府。常规消毒后，用28号2.5～3寸不锈钢针从丘墟进针朝照海方向透刺，进针2寸余，得气后行捻转泻法，而后接G-6805电针治疗仪，连续波刺激30分钟，刺激量以患者能耐受为度；配穴常规针刺；外伤急性期出针时放血3～5滴。每日1次，7次为1个疗程，疗程之间休息3日。结果：痊愈64例，好转32例，无效4例，有效率达96%。《中国中医急症》2005年第12期报道，针刺丘墟治疗急性胸胁屏伤15例。取患侧丘墟，用40mm毫针针尖向照海方向刺入1寸，得气后行提插捻转泻法，同时嘱患者做深呼吸及扩胸动作，尽力扭转活动上半身，待症状减轻后出针。隔日1次，共治疗3次。结果：痊愈2例，好转7例，无效6例，有效率为60%。

（2）踝关节扭伤：《中国临床医生》2001年第12期报道，巨刺丘墟治疗踝关节扭伤50例。取健侧丘墟，快速刺入皮下，进针25cm左右，大幅度提插捻转，以泻法为主，同时令患者活动伤足，缓缓做踝关节的背伸跖屈及内翻外翻动作，5分钟左右可行针1次，一般留针20～30分钟即可。每日1次，7次为1个疗程。结果：痊愈42例，显效4例，好转3例，无效1例，有效率为98%。在痊愈的42例中，治疗次数最少1次，最多7次，平均为4次。对于扭伤较重者适当配合局部冷敷、按摩、TDP治疗等效果更好。JCAM2003年第5期报道：单用丘墟治疗踝关节外侧副韧带损伤52例。结果：痊愈46例，好转6例，全部有效。

3.其他病症

（1）呃逆：《中国针灸》1996年第9期报道，针刺丘墟透照海治疗呃逆。进针得气后采用强刺激（先补后泻法），20分钟后呃逆停止；次日再针1次，留针20分钟，2次而愈，1年后随访未发。

（2）心绞痛：《中医药学刊》2004年第4期报道，针刺丘墟治疗冠心病心绞痛50例。主穴为丘墟，血瘀型加膈俞，痰浊型加丰隆或肺俞，气滞型加阳陵泉，阴虚型加太溪、三阴交，阳虚型加大椎、关元，气虚型加气海、足三里。丘墟进针得气后施捻转泻法2分钟，留针40分钟，每隔10分钟行针1次，以针感循经上传为佳。配穴常规操作，留针20分钟（背俞穴得气后，刮针柄1分钟不留针）。结果：显效35例（70%），好转15例（30%），全部有效。

（3）肋间神经痛：《光明中医》2000年第5期报道，深刺丘墟与丘墟前后敏感点治疗肋间神经痛40例。取患侧丘墟，再在前后探索敏感点，丘墟朝照海方向刺入1.5寸，得气后以气至病所、出针后仍保持针感者佳。结果：痊愈35例，显效3例，无效2例，有效率为96%。

（4）中风后遗症：《中国针灸》1996年第9期报道，丘墟透申脉治疗中风后遗症。取患侧丘墟透申脉，配百会、曲池、通里（双），采取先补后泻手法，留针20分钟。每日1次。结果：7次后患者能讲出简单的语言，血压150/90mmHg；后加用足三里，行补法，并嘱患者配合适当运动。共治26次，患者语言基本流利，患侧上下肢肌力均达Ⅴ级，行走自如，追访2年，疗效巩固。

【现代研究】

实验研究证明：针刺丘墟可使胆汁分泌增加，使胆囊收缩、胆总管的规律性收缩明显加强，对慢性胆囊炎有较好疗效。

【别名】大冲。

【出处】《灵枢·本输》：行间上二寸，陷者之中。

【归经】足厥阴肝经。

【定位】在足背，第1、2跖骨结合部前方凹陷中，约当第1、2趾缝上2寸处（图1-15）。