第7章 中草药的配伍和禁忌

（一）中草药的配伍

以单味药组合成复方使用，是中药应用的一大特点。中药的配伍是指将两种或两种以上的中药组合使用。通过配伍，可增强药物的功效，全面治疗病情，减轻或消除药物的毒副作用对机体可能产生的不良影响，使临床用药更有效、更安全。反之，不合理的配伍，就可能减效或增毒，对此应避免合用。

中医将配伍总结归纳为以下七种情况：

单行 单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。如清金散，即单用一味黄芩，治疗肺热出血的病症。

相须 即两种性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。如附子、干姜配合应用，以增强温阳守中，回阳救逆的功效。

相使 即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一药为主，另一药为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。如黄芪配茯苓治脾虚水肿，黄芪为健脾益气，利尿消肿的主药，获苓淡渗利湿，可增强黄芪益气利尿的作用。

相畏 即一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制或消除。如半夏畏生姜，生半夏可“戟人咽喉”令咽痛音哑，用生姜炮制后成姜半夏，其毒副作用大为缓合。

相杀 即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如生白蜜杀乌头毒。

相恶 即两药合用，一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气作用。

相反 即两种药物同用能产生或增强毒副作用。如甘草反甘遂、贝母反乌头等，即中药学的“十八反”、“十九畏”。

（二）中草药的禁忌

配伍禁忌 中药的配伍中，有些药物合用会产生毒副作用，或破坏药效，因而不能放在一起应用。主要包括“十八反”、“十九畏”。

“十八反”歌诀：“本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍判藜芦。”意思是：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、苦参、玄参、细辛、芍药。

“十九畏”歌诀：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮炙博莫相依。”意思是：硫黄与朴硝，水银与砒霜，狼毒与密陀僧，巴豆与牵牛，丁香与郁金，牙硝与三棱，川乌、草乌与犀角，人参与五灵脂，官桂与赤石脂均不能在一起配伍应用。

妊娠禁忌 某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，妇女妊娠期间应作为避免使用的药物。一些剧毒药、堕胎作用较强的药及作用峻猛的药，在妊娠期间绝对不能使用。一些活血化淤药、行气药、攻下导滞药及温里药等为慎用药，如无特殊必要，应当尽量避免使用。如妊娠妇女因病非用某种妊娠禁忌药不可，则应注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到用药安全而有效。

饮食禁忌 指在服药期间禁忌进食某些食物，俗称忌口。服药期间首先应忌食生冷、高油脂、黏腻及有刺激性的食物，以免妨碍脾胃功能，影响药物的吸收，使药物的疗效降低。其次，忌食对某种病症不利的食物，如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物、清凉饮料等；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等；脾胃虚弱者应忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿应忌食盐、碱过多的以及酸辣太过的刺激食品；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品等。