第8章 中草药的用法

（一）中草药的煎煮方法

中药的剂型虽多，但主要由制药企业和医院制剂室制备，汤剂大多患者在家自制，若制不得法，亦会影响疗效与用药安全。为了保证中草药能获得预期的临床效果，患者应该了解一些汤剂的正确煎煮方法。

◆汤剂的一般煎煮法

1.煎药器具最好用沙锅、沙罐，忌用铁、铜、铝等器具。

2.煎药水需洁净无污染。

3.煎药水量为饮片适当加压后，液面高出饮片2厘米为宜。

4.煎煮前宜用冷水浸泡20～30分钟为宜，来源为种子的药物可稍长。

5.煎药火候要适度，一般先武火使药液尽快煮沸，以节约时间，后用文火使药液保持沸腾状态，以免药汁溢出或过快熬干。特殊药要作适当处理。

6.将药煎好，应趁热滤取煎液。煎煮后应榨渣取汁，使药汁充分排出。

7.一剂药煎煮次数以2～3次为宜。

◆汤剂的特殊煎煮法

1.先煎：一些有效成分难溶于水的一些矿物、贝壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再加入其他药同煎。

2.后下：一些气味芳香或煎煮时间过长易失效的药物须在其他药物煎煮一定时间后，再加入此类药物同煎一定时间。

3.包煎：药材有毛状物对咽喉有剌激性，或药物易漂浮于水面不便于煎煮者（如辛夷、旋覆花等），或药材呈粉末状及煎煮后容易使煎液混浊者（如海金沙、蒲黄、五灵脂等），以及煎煮后药液黏稠不便于滤取药汁者（如车前子）汤剂时都应当用纱布包裹入煎。

4.另煎：又称另炖。指人参、西洋参、羚羊角等贵重药材，应单独另煎，即另炖2～3小时。其煎液即可另服，也可与其他煎液混合服用。

5.溶化：阿胶、鹿角胶等胶类药材与其他药同煎，容易粘锅、熬焦，或粘附于其他药渣上，既造成胶类药材的浪费，又影响其他药物的有效成分溶出，因此，宜烊化（将胶类药物放入水中或已煎好的药液中加热溶化称烊化）而不宜同煎。

6.冲服：芒硝等入水即化的药，与蜂蜜等液体类药，以及羚羊角、沉香等药加水磨取的药汁，不需入煎，宜直接用开水或药汁冲服。

（二）中草药的服法

口服是临床应用中药的主要途径，一般将煎煮2～3次的中药过滤取得的液体合并，搅拌均匀后再分为2～3份，分别于早晚或早中晚服趁温服用。

具体服药时间，应根据胃肠的状况、病情的需要及药物的特性来确定。一般来讲，病在胸隔以上者，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服；补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；治疟疾的药宜在疟疾发作前的2小时服用；安神药宜睡前服；慢性病定时服；急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。一般药物，无论饭前服还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。