9 我们会呵护自己的肾脏吗

马玉波 核医学科副主任医师

通常我们关心自己的眼睛、心脏、肝胆，甚至呵护我们的指甲、头发、皮肤、容貌，可是谁会关注我们自己的双肾呢？可能更不知道该如何呵护。要知道肾脏可是我们身体真正的清道夫和保护神，我们必须高度重视它。

肾脏的核心功能有三：

（1）排泄，清除体内“代谢产物、废物、垃圾”。比如，肌酐、酮体、尿素、尿酸、胆原、胆红素等，维持体内“清洁”，以免中毒，保证我们的健康，这点人们最熟知。在各类肾炎肾病、结核、肾血管病、肾及肾盂或输尿管结石积水、泌尿系统肿瘤、中毒、肾衰竭等情况下，这些毒素不能排除或排除减少，淤积在体内，超过限度就会产生尿毒症。

（2）维持人体内环境稳定，其重要性甚至更高，常被忽略。具体是维持和调节体内水和无机盐代谢与平衡、渗透压平衡、饮水和排尿排汗总量平衡、血容量平衡、酸碱代谢与平衡，保证蛋白质和糖分等营养物质不丢失。这些功能丧失就会产生脱水、水肿、多尿、少尿、尿频急、发热、疲倦乏力、食欲缺乏、腰酸胀痛、头昏、休克、衰竭、酸碱中毒、尿血尿蛋白、高血压、糖尿病等。

（3）内分泌功能，产生肾素，并通过肝脏和肺激活肾素-血管紧张素系统，维持血压平衡。有些药物治疗效果差的顽固性高血压就是因为肾或肾血管病变造成的，这点最不为人所知。

可见肾脏对健康的支撑多么重要。可是生活中我们如何关心呵护自己的肾脏呢？

呵护肾脏原则有五：

（1）有肾炎肾病早治疗，防范向严重阶段发展，否则可能被迫需要长期应用激素甚至透析治疗，副作用和并发症、身体和精神痛苦、生活质量和寿命危害极大。

（2）注意体检，尤其泌尿系统结石，20～60岁多发，容易发现，别大意，别拖延，否则会加重病情，增加治疗难度，降低治疗效果，留下后遗症。

（3）适当饮水，少熬夜，防止长期过劳，减少烟酒嗜好，特别是吸烟对泌尿系统的伤害隐匿而惊人，甚至是膀胱癌的第一危险因素，对双肾的危害同样不能漠视。

（4）饮食不要过饱，控制食盐和油腻食物特别是高蛋白摄入比例。尽管人们经济条件和生活水平在不断提高，有人甚至把增加肉、蛋、奶的摄入比例看作追求西方高品质生活的象征，它可消除营养不良、增强体质、促进青少年身高发育等，但任何事物都有双面性，物极必反，对东方人未必都恰当，因为它们无形会增加双肾负担。各种慢性肾病、高尿酸症、痛风、结石和过敏的发病率在我国不断上升，越是经济发达的地区（营养越好）发病率越高，其他如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑梗死、脑出血、大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤……这些“西方富贵病”更不必说，很难撇清与营养过剩的关系。当尿液越是浑浊、黏稠、多泡沫、恶臭时，就越提示可能营养过剩了。

（5）摒弃露脐露腰装和“美丽冻人”理念，注意下身保暖，防范腰背着凉受潮。

如果怀疑肾脏疾病，不免需要医学检查，大家比较熟悉的是B超、肾盂造影、CT、磁共振成像等。其实还有一种方式叫“肾动态显像”，它是利用微量同位素示踪原理进行的无创检查。这种检查有突出的优点：①动态显示肾脏功能。能在20分钟内显示从饮水到尿液形成的过程，能显示和给出双肾功能图像、参数和曲线，清晰判断肾功能是否正常或受损程度。②能准确测定出肾小球滤过率（GFR）和肾有效血浆流量（ERPF）这两项医生最看重的定量评价指标。③能了解分肾或单肾功能，避免漏诊。许多时候肾病患者一侧单肾先发病，如结石或积水，尤其是在病变早中期，受损的肾功能往往由对侧健康肾全部额外分担（正常肾脏都有这样的储备和代偿功能），因此验血查肾功能指标可能会全部正常，从而掩盖病情，耽误早期诊断和治疗。④通过复查可判断治疗效果或用于病情随访，为下一步诊疗指导方向或决策。⑤是判断和鉴别肾性高血压的唯一无创性方法。⑥还可以明确诊断尿毒症长期透析治疗导致的并发症，如甲状旁腺增生和腺瘤导致的甲状旁腺功能亢进症、高钙血症导致的骨外组织钙化等。

让我们关注并呵护自己的双肾吧，它会给我们更多健康回报！