祛火消瘀饮（李征方）

【药物组成】钩藤18g，天麻11g，泽泻14g，黄柏14g，石决明18g，菊花16g，白芍18g。

【用法用量】每日1剂，水煎服，分2次服。

【功效主治】本方适用于肝阳上亢证，其症见心烦，易怒，五心烦热，腰膝酸软，舌红少津，眩晕，耳鸣，视物昏花，脉弦细或细数。

【加减应用】以阴虚症状为主者加养阴药玄参、枸杞、白芷，以阳亢症状为主者加石类镇肝药（珍珠母、磁石、龙骨、牡蛎、石决明、骨碎补、朱砂）。

【病例详解】王某，女，65岁。患者平时就有头晕目眩，头痛激烈时眼前发黑，头重脚轻，走路不稳。2001年9月7日病情加重，前来就诊。症见：头晕目眩，头痛，口苦口干，烦躁易怒，失眠遗忘，两腿酸困，头重脚轻，走路不稳，舌红、苔黄少津，脉弦细数。查：血压180/100mmHg，左心室扩大，肺（-），眼底可见异常，尿（-）。诊断：眩晕（阴虚阳亢型）。治宜：滋阴潜阳，清热泻火，平肝熄风。方用天麻钩藤饮加减：天麻16g，钩藤16g，玄参16g，牛膝18g，地龙11g，石决明18g，菊花16g，丹皮14g，生地26g，白芍16g，黄柏14g，炒枣仁18g，生甘草14g。9月17日二诊：服上方10剂，头晕目眩减轻，睡眠好转，时有头痛，余症同前。上方加琥珀4g（冲服），丹参16g，继服10剂。10月1日三诊：服上方15剂，头晕目眩消失，两腿已觉有劲，睡眠转好，测血压140/89mmHg，临床基本痊愈，嘱其继服丹参片、六味地黄丸1个月以巩固疗效。

【专家按语】老年高血压病属我国中医“头痛”、“头晕”、“肝风”的范畴。其原因多为情志失调，饮食偏嗜，久病体虚，劳欲过度导致肝、脾、肾功能失调，风阳、痰火上扰清空或阴精气血不足，脑失所养造成。其本质为本虚标实。若在肝其本多为血虚，标多为肝火、肝风；若在脾其本多为气（或阳）虚，标多为痰湿；若在肾其本多为阴虚，标多为阳亢。阴虚阳亢型高血压，舒张压常在105mmHg以上，检查多见左心室扩大，肾脏轻度病变。另见，眼底小动脉硬化等器质性病变。

【药方引自】李征．老年高血压病的治疗体会．陕西中医药，2004,34（8）:31～32