第十五节 肠活动的评估和护理

一、理论

※（一）大肠的运动形式包括

袋状往返运动，分节多袋推进运动，集团运动。

（二）对大肠排泄活动的评估

1．影响排便因素的评估

（1）心理因素：紧张，抑郁。

（2）排便习惯。

（3）文化教育：当排便隐私性受影响时，出现困难。

（4）个人习惯：环境改变。

（5）饮食：不洁食品。

（6）液体摄入：饮水过少。

（7）肌肉张力：长期卧床。

（8）药物：泻药。

（9）刺激物：毒物，辛辣物。

（10）手术：术后疼痛，水肿。

（11）诊断检查：钡灌肠。

（12）年龄：老人。

（13）运动和感觉障碍：瘫痪。

（14）肠病理学。

2．粪便的评估

※正常的为：成人1～3次/d，量：100～300g，呈黄褐色，呈条状。

二、大量不保留灌肠技术操作程序

（一）用物 10分

灌肠筒1套、肛管2根、弯盘、卵圆钳、石蜡油、棉签、卫生纸、一次性臀垫（橡胶单、中单或一次性小垫）、便盆、输液架、水温计、量杯、排气碗、一次性手套。溶液为0.2%～0.5%肥皂水500～1000mL（儿童约200～500mL）39～41℃（肝昏迷病人禁用）。

（二）操作程序 75分

1．携输液架至病人床边，核对，评估病人情况，做好解释。5分

2．洗手、戴口罩。2分

3．在治疗室配置灌肠液，搅拌均匀，去泡沫，测水温。检查灌肠筒消毒日期，倒入灌肠液。5分

4．清理治疗台。2分

5．携用物至床旁，再次核对解释。3分

6．关闭门窗，遮挡病人。3分

7．松床尾盖被，协助病人左侧卧位，裤子退至膝部，双腿屈膝，移臀至床沿。4分

8．弯盘放于臀侧，用一次性臀垫（橡胶单、中单或一次性小垫）保护床单位，输液架放于病床尾侧。4分

9．戴手套，将灌肠筒挂于输液架上，液面与肛门距离40～60cm。4分

10．连接肛管，排气，夹管，润滑前端5分

11．一手分开臀裂显露肛门，嘱病人深呼吸，一手将肛管轻插入直肠内7～10cm。（小儿3～6cm）。5分

12．松钳，扶住肛管，使液体缓慢流入。4分

13．观察液面情况和病人的反应。3分

14．待灌肠液将流尽时，夹管，将肛管用手纸包住轻轻取出，分离肛管放入弯盘内，擦净肛门。5分

15．撤去弯盘，脱手套。病人取合适体位，嘱病人保留5～10min后再排便。5分

16．排便后擦净肛门，及时取出便器和治疗巾，协助病人穿裤。3分

17．观察大便的性质，颜色，量。3分

18．整理用物。3分

19．洗手，取口罩。2分

20．整理床单位，嘱病人休息。3分

21．在体温单记录。2分

（三）操作速度

20min内完成。

（四）仪表 5分

（五）服务态度 5分

（六）理论要点 5分

1．目的

（1）刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。0.5分

（2）清洁肠道，为手术，检查和分娩作准备。0.5分

（3）稀释和清除肠道 内有害物质，减轻中毒。0.5分

（4）为高热病人降温。0.5分

2．注意事项

（1）灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱病人深呼吸灌肠完毕不要立即排便，要保持液体5～10min以上，避免暴露病人，防止受凉。0.5分

（2）掌握液体的温度，浓度、流速、压力和溶液量，遇伤寒病人，溶液量不超过500mL，压力要低（液面不超过肛门30cm）。0.5分

（3）如为降温灌肠，可用28～32℃生理盐水或用4℃等渗盐水，保留30min再排出，排便后隔0.5h再测体温，并记录。0.5分

（4）肝昏迷病人禁用肥皂水。0.5分

（5）灌肠中注意观察病情。0.5分

（6）妊娠、急腹症、消化道出血病人不宜灌肠。0.5分

（七）综合评分

1．用物缺一项或不符合要求扣1分。

2．仪表、服务态度一项不符合要求扣2分。

3．操作程序按各项实际分值评分。

4．操作程序颠倒一处扣1分。

5．操作时要随时关心病人，未做到扣5分。

6．操作时间每超过规定时限的20%扣1分。