第十六节 满足病人泌尿系统排泄的需要

一、理论

※（一）尿液的评估

1．尿量：成人1000～2000mL/d（正常）

＞2500mL/d，称多尿；＜400mL/24h，称少尿；＜100mL/24h，称无尿。

2．外观：澄清，透明，呈淡黄色或黄褐色

（二）维持正常的泌尿系统的功能的护理措施

1．液体摄入：正常人体平均1200～1500mL/d。

2．运动：适当运动可增加腹肌和会阴张力。

3．维持正常排尿习惯。

4．放松和隐蔽。

5．姿势：蹲式、坐式较好。

6．利用暗示：听流水声。

7．卫生宣教：讲解健康的道理，使病人合作。

二、女病人导尿术

（一）用物 10分

治疗盘、无菌导尿包（治疗碗2个、止血钳2把、镊子、药杯、内盛石蜡油棉球的小瓶、纱布2块、棉球若干、孔巾、治疗巾）、导尿管2根、一次性注射器、无菌手套2双，小橡胶单、杂用巾、弯盘、便盆、屏风、必要时备浴巾、试管。

治疗室备无菌持物钳、0.5%活力碘。

（二）操作程序 75分

1．核对床号、姓名，向病人做好解释。2分

2．必要时关好门窗，用屏风遮挡病人。2分

3．协助病人清洗外阴（能自理的病人，嘱其自行清洗）。2分

4．洗手，戴口罩，检查无菌导尿包是否在有效期内。2分

5．在治疗室铺好无菌导尿盘。

（1）打开导尿包、取出治疗巾铺无菌盘。2分

（2）用无菌持物钳取一治疗碗，取棉球若干及血管钳放于碗内，倒入适量0.5%活力碘，盖上无菌纱布、放入治疗盘外。2分

（3）取棉球若干置于药杯内，倒入适量0.5%活力碘，放于治疗盘内。2分

（4）将孔巾、治疗盘、止血钳、镊子、盛石蜡油棉球的小瓶、（气囊）导尿管、注射器、干棉球、纱布一并放于无菌盘内。2分

（5）其他物品放于治疗车上。2分

6．携无菌盘至病人床旁，向病人作好说明，做好导尿准备。3分

7．操作者立于病人右侧，松开被尾。3分

8．脱对侧裤腿盖于近侧腿上，必要时加盖浴巾。将被斜盖对侧腿上。3分

9．嘱病人仰卧屈膝、双腿外展、露出外阴。3分

10．小橡胶单和杂用巾垫于臀下，放弯盘于会阴旁。3分

11．将0.5%活力碘及止血钳的治疗碗放于两腿间，弯盘后。2分

12．左手戴手套，右手持止血钳取消毒棉球擦洗阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，对侧大、小阴唇之间、近侧大、小阴唇之间。5分

13．左手拇、示指分开小阴唇、擦洗对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口。5分

14．脱手套放于弯盘内与治疗盘一并移至床尾。2分

15．治疗盘放于两腿间，治疗巾的上半幅垫于臀下。2分

16．戴手套，铺好孔巾。2分

17．用石蜡油润滑导管前端6cm，放于治疗碗内。2分

18．左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持止血钳取无菌棉球，分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口（每个无菌棉球只用一次）。5分

19．取一个无菌干棉球塞阴道口。2分

20．将治疗碗移至会阴旁，右手持钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液流出再插入1cm，需要时留取标本。5分

21．导尿毕，拔除导尿管，用纱布擦洗外阴。

22．脱去手套、撤除用物。2分

23．协助病人穿裤，整理床单位。2分

24．洗手取口罩。2分

25．询问病人需要。2分

26．记录尿量，颜色，如有标本送检。2分

（三）操作速度

20min内完成。

（四）仪表 5分

（五）服务态度 5分

（六）理论要点 5分

1．目的

（1）做细菌培养，测膀胱容量，压力和检查残余尿容量，鉴别尿潴留和尿闭，协助诊断。0.5分

（2）为尿潴留病人减轻痛苦，放出尿液。0.5分

（3）盆腔内器官术前导尿，避免术中误伤膀胱。0.5分

（4）昏迷、尿失禁或会阴损伤时，保留尿管，以保持局部干燥、清洁；某些泌尿系统疾病术后，以促使膀胱的恢复和切口的愈合。1分

2．注意事项

（1）选择光滑及粗细合适的尿管，插管动作轻，慢。1分

（2）如误入阴道，应更换尿管。0.5分

（3）如膀胱膨胀或病人极度衰弱，第一次排放的尿液不宜过快，不应多于1000mL。1分

（七）综合评分

1．用物缺一项或不符合要求扣1分。

2．仪表、服务态度一项不符合要求扣2分。

3．操作程序按各项实际分值评分。

4．操作程序颠倒一处扣1分。

5．违反无菌技术操作原则一处扣5分。

6．操作时间每超过规定时限的20%扣1分。

7．无菌物品污染后未更换此项操作不得分。

8．误入阴道扣10分。

※小结：第一次消毒由外向内，先对侧再近侧；第二次消毒由内向外，先对侧后近侧。