益气养阴汤（程益春方）

【药物组成】 黄精16g，黄芪18g，何首乌16g，淫羊藿16g，当归11g，丹参18g，红花13g，郁金13g，川芎13g，全瓜蒌16g，薤白11g，甘草6g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日2次，早晚各1次。

【功效主治】 症见胸闷而痛，心慌气短，自汗，乏力，舌质暗，少苔，脉沉细无力。适用于心绞痛心阳不足，气阴两虚证。

【方解方义】 中医认为老年冠心病除具有气滞、血瘀、痰浊阻滞、不通则痛的表现外，更兼气血阴阳亏虚之本虚，尤以心气、心阳不足为主，中医治疗时除理气、化痰、祛瘀、祛其实邪外，更应着眼于老年正衰，固其本虚。益气养阴汤以温阳益气，益心养阴为主，兼以理气活血化痰，祛邪而不伤正。实验证明黄芪、淫羊藿、黄精等能提高人体机能，提高心肌收缩力，扩张血管；丹参、红花、瓜蒌、郁金、川芎等能扩张冠状动脉，增加血流量，改善微循环，改善对缺氧的耐受性。

【加减应用】 大便干燥者，以瓜蒌仁易全瓜蒌，加火麻仁9g；大便不实者，以瓜蒌皮易全瓜蒌，加炒白术11g；若胸闷痛明显者，加佛手11g，檀香3g，枳壳11g；兼肾阳不足者，加附子6g，肉桂9g；心阴虚明显者，加麦冬11g，五味子9g，百合11g；心血不足者，加炒枣仁11g，龙眼肉9g。

【病例详解】 刘某，女，77岁，退休人员，2001年12月2日来医院就诊。患有冠心病病史8年，近2年来胸闷胸痛时作，间断服用速效救心丸等药物，病情时轻时重，近2月来胸痛频作，每日发作4～5次，每次持续3～5分钟，服硝酸甘油方可缓解。刻下症见：查体心脏无扩大，第一心音低钝，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心电图示胸前导联ST段压低0.1～0.2mV, T波倒置，诊为冠心病、心绞痛，辨属心阳不足，气阴两虚之胸痹心痛证。治则益气温阳养阴，通脉活血，理气宽胸。补气益心汤加减：黄芪18g，黄精16g，何首乌16g，淫羊藿16g，当归11g，丹参18g，红花13g，郁金13g，川芎13g，全瓜蒌16g，薤白11g，佛手13g，麦冬13g，五味子13g，枳壳13g，甘草6g。服1个疗程后诸症减轻，心绞痛发作次数明显减少，3～6天发作1次，复查心电图ST回升至等电位线，V1导联T波由双向转为直立，V3导联T波由深倒置转为双向，V5导联T波由倒置转为直立。以本方加减续服1个疗程后诸症消失，复查心电图正常。

【药方引自】 程益春．益气养阴汤治疗老年冠心病50例．河北中医，2004,23（9）:27