疏肝理气汤（邢锡武方）

【药物组成】 川芎、蒲黄、何首乌各16g，桃仁、郁金、五灵脂、当归、地龙、降香、枳壳各13g，琥珀（冲服）3g，生黄芪18g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日2次，早晚分服。

【功效主治】 活血化瘀，疏肝理气。适用于冠心病心绞痛。

【方解方义】 疏肝理气汤中川芎、郁金解郁行气，活血止痛；降香、枳壳降气散瘀活血；桃仁、红花、蒲黄、五灵脂止痛活血；地龙通络平喘利尿；黄芪、当归补气养血活血；琥珀散瘀活血，安神定惊。全方散中有收，升中有降，虚实兼顾。通过临床加减，其针对性更强，效果更好。

【加减应用】 气虚者加党参、黄芪；气滞甚者加砂仁、苍术、佛手；高血压者加钩藤、天麻、石决明；高血脂者加泽泻、茯苓、葛根、山楂。

【病例详解】 张某，女，65岁，退休人员，2004年12月3日初诊。患者因间发胸部胀痛7年余，加重1周入院。几天前因情绪刺激后出现胸部胀痛，每次疼痛约8分钟，尤以夜间更甚。用异山梨酯、美托洛尔等药治疗效果不明显，且伴头痛剧烈、烦躁不安，舌质紫暗、脉弦。西医诊断：冠心病心绞痛型。中医诊断：胸痹心痛。证属气滞血瘀，心脉痹阻。治以理气疏肝，化瘀活血，止痛通络。予疏肝理气汤3剂后，胸闷胸痛等症状改善，仍烦躁不安。继服6剂，症状明显改善。以上方加减服20剂后诸症消失，无明显不适，心电图大致恢复正常。

【专家按语】 冠心病心绞痛属中医“厥心痛”、“胸痹”范畴。其病因很多，病机是本虚标实。巢元方曰：“心脉急者，为心痛引背。”精神紧张是冠心病患者心肌缺血的重要诱因。暴怒能引起冠状动脉血流量剧减，并能通过神经及内分泌引起冠状动脉收缩和水、钠潴留。肝郁气滞、气虚血瘀可使五脏之气逆乱，侵入心脏而发病。故益气活血、疏肝解郁之法，采用自拟方药治之。

【药方引自】 邢锡武．疏肝理气汤治疗冠心病心绞痛46例．广东中医杂志，2006,27（1）:38