第十四节　环甲膜穿刺术

一、 适应证

环甲膜穿刺术是一种紧急的气道开放方法，主要用于现场急救。当上呼吸道阻塞尚有自主呼吸而又无法行插管通气的情况下，为争取时间可紧急行环甲膜穿刺或环甲膜切开通气，为进一步的救治赢得时间。

二、 操作步骤

（1）熟悉解剖　环甲膜是一体表可触及的解剖标记，位于环状软骨和甲状软骨之间。

（2）紧急穿刺　紧急的办法是患者取仰卧位，头后仰，操作者用一根粗注射针头（16号）在行局部皮肤消毒后，刺向环甲膜气管腔。进入后即明显感觉有气流冲出，随即上呼吸道阻塞的症状缓解（图6-18）。

图6-18　环甲膜穿刺

（3）常规穿刺　一般应先做一皮肤切口，然后穿刺环甲膜并插入导管。所选导管为套管针，其外径成人为6mm、小儿为3mm。亦可使用12号外套管针，长为5～10cm。经环甲膜穿刺进入后，将针芯取出，外套管向下留置于气管内。可外接喷射呼吸机做高频通气，其呼出气经由喉自然气道排出。当上呼吸道完全阻塞难以呼气时，须另做一穿刺进入气管腔排气用。