第一篇

要论临床思维要义，无论在哪本诊断学书中，“一元论”的临床思维都是作为首条来介绍的。在《诊断学（第7版）》中对于“一元论”的论述是这样的：“尽可能以一种疾病去解释多种临床表现，若患者的临床表现确实不能用一种疾病解释时，再考虑有其他疾病的可能性。”这一原则的作用在诊断疑难疾病时更显突出。本篇分别给大家介绍了结节性硬化症、急性间歇性血卟啉病、绒毛膜癌、贝赫切特综合征、韦格纳肉芽肿病等少见疾病。这些疾病在发展过程中均会同时（或者先后）出现多脏器或者多系统症状，患者会在不同科室就诊，但由于专科医生通常只专注于自己专科的疾病，忽略了从整体上去把握疾病的本质，因此很容易导致误诊和漏诊。当最后答案揭晓时，我们在恍然大悟的同时，往往又会惊叹医学的博大精深和人类在认识疾病过程中的艰难。