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三、心力衰竭
一些研究表明,心力衰竭与非心脏手术的不良预后相关。Goldman等的研究显示,存在第三心音和心力衰竭体征均可增加非心脏手术的风险。Detsky发现肺水肿是一个重要的危险因素,Cooperman等的报告也显示心力衰竭增加了风险。Lee等的研究也证实,心力衰竭(定义为出现下列情况中的任何一项:充血性心力衰竭病史、肺水肿或夜间阵发性呼吸困难、物理检查提示双肺水泡音或第三心音奔马律或胸片提示肺血重新分布)是独立的风险预测因素。需要认真询问病史和查体,尽可能发现未预料到的心力衰竭。如有可能,明确心力衰竭的病因很重要,因为它可以提示与围手术期心力衰竭相关的死亡风险。例如,既往由高血压所致心力衰竭预示的风险与冠状动脉疾病所致心力衰竭可能有所不同。