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宫颈病变的早期诊断
医生会根据你的不同临床表现、危险因素、年龄等诸多方面的情况,综合考虑,为你安排适合的宫颈病变检查,早期发现疾病,早期正规治疗,预防宫颈癌。
什么是阴道分泌物检查?
阴道分泌物检查通常是指白带常规检验、寄生虫检查、微生物检查等,主要是白带常规和生化检查。正常白带呈白色稀糊状或蛋清状高度黏稠,且无腥臭味,对女性健康无不良影响。白带是女性激素刺激下生殖道的分泌物,起保护黏膜和润滑作用。宫颈管口形成的黏液栓可抵御外来病原体的入侵,保护子宫内膜。阴道黏液中的乳酸杆菌是维持阴道正常菌群的得力干将,局部和全身过度使用抗生素可以误杀阴道正常菌群,导致细菌性或真菌性阴道炎。
白带是观察女性生殖器官的一个信号窗口。随着内分泌和月经周期的变化,白带的性状会有所改变。白带的多少,既有正常的情况也有异常的可能。
【医生提醒】
如果自我感觉白带异常,建议先到医院做相关检查,辨明真相再做相应的处理,切不可随意用药。
什么是薄层液基细胞学检查和巴氏涂片?
薄层液基细胞学检查(TCT)是新柏氏液基细胞学检测的简称,是国际上使用最广泛的一种宫颈病变筛查技术。它是由传统巴氏涂片改进后的先进的宫颈脱落细胞采集、制片和阅片方法。与传统的巴氏涂片检查相比,TCT明显提高了宫颈异常细胞检出率,减少漏诊。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如真菌、滴虫、病毒、衣原体等。
【医生提醒】
传统的宫颈细胞学检查称为“巴氏涂片”,是用木制或竹制的刮板在宫颈外口处旋转一周取材,然后病理学家在显微镜下观察有无异常细胞。这种方法取材的细胞质量差,容易干扰诊断结果。
1998年Thin Prep技术(TCT)正式被引入中国。该方法是用专用的宫颈刷采集标本后,专业制片系统去除血液等杂质后,将上皮细胞制成单层平铺薄片,显微镜下再由细胞病理专家阅片,提高了癌变细胞的检出率。
做宫颈细胞涂片检查前,需要注意什么?
● 检查前24小时内避免性生活。
● 计划检查前24~48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂,也不要进行阴道内诊检查。
● 有阴道炎症时先进行治疗,以免涂片中充满大量白细胞和炎性细胞而影响诊断。
● 检查应避开月经期。
什么是阴道镜检查?
阴道镜检查是利用低倍显微镜,将宫颈或生殖器表皮组织放大10~40倍直接观察的一种技术。通过阴道镜检查,医生可以清楚的检查宫颈、生殖器,观察宫颈上皮及血管的变化,发现肉眼看不到的微小病变,判断是否存在病变及病变严重程度。必要时,可经阴道镜在可疑部位进行定位活检,从而获得更精确的诊断。临床上,阴道镜分为光学阴道镜和电子阴道镜两种,在两种方式的检查过程中,患者均无痛苦。阴道镜检查是宫颈上皮内病变和宫颈癌早期诊断的重要检查手段。
阴道镜检查适合哪些人群?
● 宫颈刮片细胞学检查巴氏3级或者以上者,或薄层液基细胞学为不典型鳞状上皮细胞阳性及其以上和(或)高危型HPV-DNA阳性者。
● 肉眼观察可疑癌变,可疑病灶行定位活检。
● 可疑下生殖器及生殖道尖锐湿疣。
● 可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤。
● 宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。
● 有接触性出血而肉眼观察宫颈无明显病变。
阴道镜检查患者没有太多的痛苦,就如同做了一个普通的妇科检查。阴道镜检查是诊断宫颈病变的重要手段,通过医务人员的仔细观察,是发现宫颈癌前病变的重要手段。
什么是宫颈活检?
宫颈活检就是从宫颈上取一小块或几块组织做病理检查以确定组织诊断结果,常用于宫颈可疑癌变、宫颈刮片有可疑的细胞或怀疑有特异性炎症。宫颈活检通常是在阴道镜辅助下进行,医生通过对宫颈病变的判断,在病变最严重的部位进行组织切取,一般检查在10分钟左右即可完成。宫颈活检可以明确诊断,是确诊宫颈癌最可靠的依据。
宫颈活检的注意事项有哪些?
● 检查应避开月经期,最好在月经干净后的3~7天进行。
● 检查前24小时避免阴道冲洗和性生活,前48小时避免阴道用药。
● 术前应检查白带常规,确诊没有阴道炎方可进行活检。
● 取活检的部位可能会出血,因此做完检查后1~2周内不要性交、阴道灌洗或坐浴。阴道出血多时,应到医院检查治疗。
【医生提醒】
无论是宫颈癌前病变,还是宫颈癌,都必须通过本项检查以确定肿瘤的病理类型和细胞的分化程度。
宫颈良性肿瘤有什么临床表现?
宫颈良性肿瘤多发生于生育年龄妇女,主要症状有白带增多、颜色发黄,部分患者月经量增多、出现血凝块,也可出现接触性阴道出血或不规则阴道出血。平滑肌瘤较大时可压迫膀胱或直肠,出现尿频、不能憋尿或小便困难、盆腔痛、排便时肛门沉重下坠感或大便变细、排便困难。腺肌瘤可有痛经症状。
【医生提醒】
肿瘤的良恶性并非仅仅用症状就能判定,所以当出现以上症状时千万不要自己对号入座,这仅是一个信号,最重要的是要引起警惕,及时到正规医院就诊。