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厚朴生姜半夏甘草人参汤证
1.临证原理
同太阳病。
2.方剂简介
（1）意义：
厚朴生姜半夏甘草人参汤是《伤寒论》治疗脾虚气滞（腹胀）证比较有名的方剂，后世应用较多。
（2）组成：
本方药物如方名所言，即厚朴、生姜、半夏、甘草、人参。
（3）功用：
温中健脾，理气消胀。
（4）主治：
《伤寒论》第66条经文曰：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”
3.辨证论治
以《伤寒论》经文第66条辨证论治如下：
依据临证原理，确定“腹胀满者”为主症；“发汗后，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”，为误治，以方测证。
“腹胀满者”，若发汗太过，丢失热量过多，损伤脾阳，运化失职，或者脾阳素虚，复加发汗，两者皆致脾阳更虚，运化无权，湿浊阻滞气机，而致胀满；“发汗后”，伤寒病，发汗过多，损伤脾阳；“厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”，以方测证，当知脾虚气滞证。
所以综上，误治、以方测证，可以确定“腹胀满者”为脾虚气滞（腹胀）证。
根据病证，治则当以健脾温运，宽中理气。方选厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
4.临证笔录
妊娠恶阻证
丁某，女，28岁。
病史：
患者月经一向正常，但是近两个月未来潮，恶心呕吐，查怀孕试纸（+），恶心呕吐，越来越重，上腹胀满，纳食日少，大便溏薄，吃西药怕伤子，吃中药怕药苦，权衡再三，决定看中医。
中医检查，舌苔薄白，舌质淡，切脉小弦而数，证属脾虚气滞（腹胀）证，治以健脾温运，宽中理气。选方：厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。拟方：厚朴10g、生姜6g、半夏9g、甘草6g、人参10g、苏梗10g。服三剂，恶心呕吐好转，上方加条芩10g，诸症皆愈。
心语：
妊娠呕吐，乃为脾虚，胃气上逆所致，中医药治疗健脾和胃，宽中理气，对母亲胎儿皆有良好作用。
里虚痞证
于某，男，35岁，中医爱好者。
病史：
患者饮食特快，犹如军人。前几日，同学在一块吃饭，由于饮食过多，一连三日，不想吃饭，上腹胀满，扪之柔软，自认为伤食，影响气机，上下不通，呃气暂时好转。自购山楂片，服用三日，罔效。后配小承气汤，二剂服后，无效果。后找我诊治。
中医检查：
病情同上，腹部切诊，柔软无物，犹如气囊。证乃里虚痞证。缘由饮食特快，伤害脾胃，且又服用小承气汤下之，导致里虚痞证。治以健脾理气消痞，选方：厚朴生姜甘草人参汤。拟方：厚朴10g、法半夏9g、生姜10g、甘草6g、党参15g、砂仁（后下）6g。服药三剂，腹部撑胀痞满大减，又服四剂，诸症皆愈。
心语：
有病，医不自治，因为知道副作用较多，思前想后，难以决策。有病看医生，即使是医者也要看医生，不可擅自采取措施，以免健康受损害。