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芍药甘草附子汤证
1.临证原理
同太阳病。
2.方剂简介
（1）意义：
是《伤寒论》治疗阴阳两虚证的名方，后世多有发展。
（2）组成：
同方名（芍药、甘草、附子）。
（3）功用：
扶阳益阴。
（4）主治：
汗后阴阳两虚证。《伤寒论》第68条经文曰：“发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。”
3.辨证论治
试以《伤寒论》经文68条辨证论治如下：
依据临证原理，确定“反恶寒者”为主症；“发汗，病不解，虚故也，芍药甘草附子汤主之”为误治、病理、以方测证。
“反恶寒者”，同为太阳病发汗过多，既伤阳又伤阴，所以是阴阳两虚。伤阳则恶寒，并非是原来的表证。“发汗”，太阳表证，若汗之得当，则表解而恶寒自愈；“虚故也”太阳表证，若汗之不当，既伤阳又伤阴，则成阴阳两虚，非太阳表虚证；“芍药甘草附子汤主之”，以方测证，当知为阴阳两虚证。
所以综上误治、病理，以方测证，可以确定主症反恶寒者为阴阳两虚证。
病证已定，自然阴阳两补为治则，方选芍药甘草附子汤主之。
4.临证笔录
小腿抽筋证
邵某，男，20岁，装卸工人。
病史：
患者小腿痉挛抽痛月余，时轻时重，休息好转，受寒加重。小腿抽筋后酸痛抽痛难忍。近来工作劳累，连连发作。听人介绍扎针可以却病，但是扎针三次，一点不管用。后转中医吃中药。
中医检查：
小腿肚扪之僵硬，舌苔薄白，舌质淡，切脉沉小弦。辨证：太阳病，发汗不当，出汗过多，带走水分，散掉热量，伤阳又伤阴，筋脉不得阴阳温煦滋养，故抽筋频作。论治：扶阳益阴，温煦滋养筋脉。选方：芍药甘草附子汤加味。拟方：芍药12g、甘草10g、附子10g（先煎）、骨碎补30g、桂枝12g。服完七剂，抽筋好三分之一，连服三周，诸症得愈。
心语：
本方治小腿抽筋，效果可靠，临证常配合骨碎补30g，可以补肾坚骨，治疗小腿抽筋。
肝旺胃痛证
金某，女，20岁。
病史：
患者脾气尤大，每逢情志不遂，必然肝旺犯胃。胃痛不已，曾怀疑肠梗阻，赴医院检查拍片，一一排除胃病、十二指肠溃疡，最终诊断：胃神经官能症。
中医检查：
舌苔薄，舌质淡有紫气，腹部扪之紧张，扪之由弱到强，并不拒按，反倒喜按。证属肝郁犯胃，肝胃不调，治予白芍甘草附子汤加味。拟方：白芍15g、熟附子6g（先煎）、甘草6g、桂枝12g、川楝子10g、制元胡15g。服完三剂，胃腑得适，上腹挛痛缓解。治疗方向对路，续服四剂，明显好转，胃痛已止，心情渐舒，为防复发，予以逍遥丸巩固。
心语：
患者每逢情志不遂即胃痛，叫号不已，非常严重，扪之反不拒按，投本方加金铃子散、桂枝，立马见效。
两臂抽筋证
刁某，女，21岁，钢琴手。
病史：
患者痴迷练琴，昼夜操琴，不知食宿，疲劳有加。近三天来，两臂挛痛，阵阵发作，大有加重之势，休息减轻，劳累加重。故前来看中医。
中医检查：
两臂肌肉扪之僵硬疼痛，手腕且有腱鞘囊肿，大如豌豆，不疼不痒。舌苔薄白，舌质淡，切脉沉小弦。证乃血虚风动，治以养血息风，以止臂痛。选方：芍药甘草附子汤加味。拟方：白芍15g、熟附子6g（先煎）、甘草6g、桂枝12g、黄芪30g、当归15g。三剂，水煎服。嘱其无特殊情况，续服四剂。七剂服完，两臂挛疼次数减少，程度亦轻。上方加骨碎补30g，再服14剂。2个月后，患者前来感谢。
心语：
两臂抽筋常伴腱鞘囊肿，应用白芍甘草附子汤加桂枝、芪归汤，治之效佳。