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炙甘草汤证（又名复脉汤证）
1.临证原理
同太阳病和少阴病。
2.方剂简介
（1）意义：
本方是《伤寒论》治疗心脏病的著名方剂，后世发展颇多。可以说炙甘草汤和四逆汤类方是治疗心脏病的鼻祖。
（2）组成：
补心气由炙甘草、人参、大枣而成；养心阴由麦冬、麻仁、生地、阿胶构成；温心阳由桂枝、生姜、清酒。计有10味药组成。
（3）功用：
温通阳气，滋阴养血，以达复脉。
（4）主治：
心脏阴阳两虚证。《伤寒论》经文177条曰：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”
3.辨证论治
以《伤寒论》经文第177条辨证论治如下：
依据临证原理，确定“心动悸”为主症；“伤寒，脉结代……炙甘草汤主之”，为伤寒误治、体征，以方测证。
“心动悸”，此是本病之特征，因手少阴心经主血脉，依赖气血阴阳温煦滋养，若心之气血阴阳俱虚，而成心悸不安。
“伤寒”，此病本于伤寒，若伤寒治疗不当，多成变证，因为太阳与少阴互为表里，脏腑相连，经脉相通，故太阳病治疗不当不解，正不抵邪，传入少阴而成本病；“脉结代”，若气血阴阳亏虚，脉道不充，推动无力，则脉结代；“炙甘草汤主之”，以方测证，当知心为阴阳两虚证。
所以综上伤寒误治、体征，以方测证，可以确定心动悸为气血阴阳两虚证。
病证一明，论治由生。针对心脏气血阴阳两虚证，治则：益气通阳，滋阴养血，以达复脉。选方炙甘草汤加减。
4.临证笔录
心动悸脉结代证
丁某，男，68岁。
病史：
患者心悸不安月余，加重2周，心烦意乱，夜不成寐，常感神疲乏力（既怕冷又怕热），饮食无味，大便偏干、偏溏交替进行，应家人催促，赴医院检查，未查出心脏病，可能是自主神经功能紊乱，予谷维素，食之罔效，转诊中医。
中医检查：
舌苔薄白，舌质偏红，切脉沉弦，偶有结代。证乃心脏气血阴阳两虚证，体质虚弱，心之气血不足，无以充实阴阳，阳虚无以推动气血运行，阴虚无以滋养血脉，故心动悸，脉结代。治以益气通阳，滋阴养血，以达复脉。选方：炙甘草汤加减。拟方：炙甘草12g、人参10g、大枣5枚、麦冬15g、生地30g、阿胶12g、酸枣仁30g、桂枝6g、干姜6g。服完七剂，心动悸好转，脉结代未触及，神佳力增，昨夜入眠酣睡。再予七剂，心动悸已愈。并嘱其适当活动，促进血脉流行。
心语：
说炙甘草汤是治疗心脏病的鼻祖方一点不过分。其组方框架“补气血、养心阴、温心阳”设想齐全，唯独缺少活血化瘀之意。如果具体辨证，在这四个方面加减化裁，有广阔的天地。
心悸不安证
丁某，男，30岁。
病史：
由于营销工作繁忙，早出晚归，难免感受风寒，故常常感冒。此次感冒月余，为怕丢饭碗，从抽屉找出APC 4片，一口吞下，急于求愈，结果大汗淋漓不止，几乎导致虚脱。伙伴将他送来医院。经过抢救，命已保住。但是心悸不安，惊恐害怕，饭不吃，觉不睡，精神几乎要崩溃。患者经人介绍，来看中医。
中医检查：
舌苔少，舌质红，切脉小弦而无力，时见结代。证乃心气血阴阳两虚证，因汗为心液，大汗淋漓必然伤心，一则伤气，进而伤阳，二则伤血，进而伤阴，故心悸不安，脉象结代。治以益气通阳，补血养阴。选方：炙甘草汤加减。拟方：党参20g、炙甘草12g、大枣5枚、麦冬50g、生地30g、阿胶12g、酸枣仁30g、桂枝12g、干姜6g。服药七剂，有所好转。上方稍事加减，续服两周，诸疾皆愈。
心语：
心主血脉，心主神志，心为君主之官。血脉之运行靠阳气推动。五脏配合，由心主宰调和，化生气血，故曰心为君主之官。又心主神志，人之精神活动，如喜怒忧思恐，皆可影响心跳，形成结代脉。当然，五脏阳气推动气血运行亦至关重要。