第六节　心 绞 痛

心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。

【临床要点】

1.临床表现及心电图检查在心绞痛诊断中非常关键：尤其是心电图动态演变。

2.对于中高危不稳定性心绞痛，若不能及时有效地干预和控制，则会有生命危险，如急性心肌梗死、恶性心律失常、心源性休克、心源性猝死等。

3.药物治疗是心绞痛治疗的基石，包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂、ACEI或ARB，但同时要注意药物的不良反应。比如，他汀类药物可能会引起肌溶解、肝功能损伤、血糖异常等，β受体阻滞剂可减慢心率，降低血压；ACEI或ARB可降低血压。因此，应注意定期进行血常规、肝肾功能、肌酶复查，同时，注意监测血压心率。

4.做好病情告知、解释和沟通，注意对患者加强人文关怀，提高患者对治疗的依从性。

【诊疗思路】

【评价要点】

续表