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四、喉头水肿与喉支气管痉挛
1.并发症发生率
罕见。
2.原因
麻醉不充分,操作者不熟练或动作粗鲁等原因可引起喉头水肿、喉支气管痉挛。
3.临床表现
主要表现为进行性呼吸困难,严重者出现口唇指端发绀。
4.治疗
发生喉头水肿、喉支气管痉挛时,应停止操作,给予吸氧,补液、静脉注射糖皮质激素甲泼尼龙(或地塞米松)、氨茶碱,雾化吸入沙丁胺醇,必要时可给予镇静剂,如仍无好转,且严重呼吸困难,应尽快行气管插管或气管切开。
5.预防
声门下及气管麻醉不良常为诱因,应加强局部麻醉,操作者动作轻柔,尽可能1次插管成功,减少刺激。支气管哮喘患者气道敏感性较高,易受到激惹使喉头水肿、喉支气管痉挛的发生率较高,有支气管哮喘病史的患者,治疗前应强化平喘治疗。麻醉时可用0.5%沙丁胺醇溶液1ml加2%利多卡因4ml雾化吸入,减少诱发。灌洗液要求选择能从静脉滴注的液体,渗透压与血液相似,各成分之间相对稳定,无配伍禁忌。温度保持在37℃左右。