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六、低氧血症
1.并发症发生率
约80%患者行BAL治疗时氧分压会轻微下降，平均10~20mmHg。
2.原因
慢性心肺疾病引起术前呼吸储备功能低下；操作时间越长，灌洗治疗过程中呛咳频繁，不能保持正常深呼吸；空抽及负压吸引时间过长时氧分压下降明显；经肺分流增加，肺泡通气/血流（VA/Q）比例失调；导管就位不佳；WLL时灌洗液溢漏或同期灌洗间隔时间过短。
3.临床表现
患者口唇皮肤发绀，心电检测显示氧饱和度下降。由于心脑等代谢活跃的器官对缺氧尤为敏感，应注意低氧血症可能诱发进一步并发症发生，例如心律失常、心力衰竭、心脏骤停、脑卒中、呼吸衰竭等。
4.治疗
BAL时给氧，并同时应行心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。WLL时灌洗侧加用同步正压通气；缩短引流时间；双肺同期灌洗时，应先灌洗右侧或病变轻的一侧，灌洗间隔时间不宜短于30分钟；术后低氧或者可以给予患者半卧位或端坐位，减轻膈肌压力，增大呼吸面积，鼓励患者咳嗽、咳痰、深呼吸，咳痰困难者可给予氨溴索注射液＋糜蛋白酶雾化吸入。
5.预防
严格掌握适应证，对肺功能较差和有心脑疾病高危患者行BAL时，除做好监测、抢救准备外，尽量缩短操作时间。清醒少量灌洗的患者保持正常呼吸，1次灌洗液量不超过40ml，负压吸引1次不超过20 秒。避免负压空抽时间过长，造成氧分压下降，术后继续吸氧30~60 分钟。