上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
七、出血或肺渗血
1.并发症发生率
较常见。
2.原因
水压伤；气压伤；凝血功能障碍；尘肺病引起的肺组织纤维化使小血管脆性增加；插管对气管、支气管壁的损伤；支气管镜损伤鼻黏膜；患者呛咳或操作不当；支气管镜损伤支气管黏膜；诱发原基础病（凝血机制异常者）出血等。
3.临床表现
表现为灌洗回收液的颜色改变，多为微红，提示肺少量渗血。负压吸引时，支气管镜置于气道中央，避免触碰气道黏膜而造成损伤出血，多数出血在10ml以下。
4.治疗
可予局部注入1‰肾上腺素氯化钠溶液10ml。停止操作后出血可停止，必要时全身应用止血药，或使用低温灌洗液（30~33℃）灌洗。
5.预防
①术前常规检查凝血功能，及时有效地控制肺感染；②严格控制灌洗液的高度、总量、温度、次数和加压通气的频率和压力；③单肺通气不宜过长，3~5分钟即应采血作血气分析，符合条件即可开始灌洗；BAL治疗前应行血常规检查，有条件应行出凝血时间测定，并询问有关病史。鼻腔进镜前应给予丁卡因麻黄碱棉片填充麻醉及收缩鼻甲黏膜，操作轻柔，支气管镜嵌入肺段开口灌洗，当患者呛咳时应抽出。