利多卡因不良反应总的发生率约为6.3%，多数不良反应与剂量有关。

利多卡因属于酰胺类局麻药，非蛋白类物质，本身不致敏，但有时可作为一种半抗原，同蛋白质或多糖结合形成抗原致过敏反应。

目前常用局部麻醉药物为2%利多卡因溶液作喷雾吸入或滴入表面黏膜麻醉。这些药物的毒性很小，但也有引起个别死亡的报道。若患者在用药后突然出现下述症状考虑为利多卡因过敏所致：①由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状：胸闷，气短，呼吸困难，窒息，发绀；②循环系统症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降；③神志丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷，应考虑过敏性休克的发生。

一旦患者出现过敏反应，即刻停止用药，使患者平卧，吸氧，监测患者生命体征，若患者出现喉头水肿或呼吸抑制时，经抢救不能缓解并出现严重窒息时尽快行气管插管或气管切开，一旦发生过敏性休克，应立即就地抢救，予肾上腺素1.0mg静脉注射，地塞米松10.0mg静脉注射。

近年来，利多卡因过敏的报道越来越多，应引起重视，在用药前询问有无过敏史、药物不良反应史，对高敏患者及特异质患者尤其重要，可考虑术前用药皮试，用药后密切观察患者反应，主动与其交谈，询问有无不适，及时发现心悸、气促等早期症状。老年人用药应根据需要调整剂量，利多卡因主要在肝脏代谢，因而肝功能损害患者应减少剂量。利多卡因直接滴入支气管树后很快被吸收，并有报道血药浓度和用药呈直接相关，对于肝功能和心功能不全的患者，因其利多卡因代谢能力发生变化，故应加强观察，这些患者的用药量应≤5mg/kg。Langmarc等2000年的一项研究推荐利多卡因的最大剂量应≤8.2mg/kg，相当于70kg体重的患者2%利多卡因的用量≤20ml。患者吸入或气道滴入利多卡因后密切观察患者情况，备好氧气和急救药品，加强医护人员急救培训，避免严重后果的发生，提高抢救成功率。

随着以人为本的医疗服务模式的推广，全麻支气管镜检查技术在临床中的应用也越来越多。全麻支气管镜检查常用的麻醉药物为芬太尼及咪达唑仑，其中芬太尼是临床常用的强效镇痛药物，作为一种阿片受体激动剂，其镇痛强度为吗啡镇痛强度的60倍以上，可迅速起效，苏醒较快，且无组胺释放，不会对心肌产生抑制作用，对心血管系统的生理功能影响较小。咪达唑仑为苯二氮 类镇静药物，此类药物具有有效的逆转药物，其药理作用特点为作用快，代谢灭活快，持续时间短，可用于内镜检查及手术前给药，优点包括镇静、顺行性遗忘、减轻患者不适、增强操作耐受性，咪达唑仑组给药后有明显降血压和减慢心率作用，但对患者无不良影响，恢复快；两者联用协同，可取得较好的镇静及遗忘作用。同时，全麻手术时为了便于插入喉罩或硬镜，松弛肌肉扩大手术视野等，常需要联合使用肌松药物，临床上常用的为罗库溴铵、琥珀胆碱等，使用时可能出现高钾血症、心律失常等不良反应。上述几种药物联合应用可导致呼吸抑制、喉/支气管痉挛、反流、误吸、心血管疾病等危及生命的并发症发生率增高；且因个体差异，在减轻患者不适感和消除不良记忆的效果不恒定；可能因体动，呛咳和气管舒缩存在，影响检查和治疗；医患配合可能不如单纯局部麻醉；长时程检查和治疗，风险可能加大。