一、中医对非典的认识

（一）非典的好发季节与中医瘟疫、热病相符

非典符合《素问·刺法论》“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的论述，属于中医学瘟疫、热病的范畴，以冬春季常见。《素问·六元正纪大论》中有这样一段记述：“丑未之纪……二之气……其病温病大行，远近咸若。”所说“丑未之纪”，是指干支纪年中逢丑、逢未的年份。如2003年是癸未年，属“丑未之纪”。“二之气”，指春季，包括24节气中的春分、清明、谷雨、立夏四个节气，在3月中旬至5月中旬这一段时间。认为逢丑未之年的这一时段，容易出现传染病的发生和流行，而且范围较广。陈平伯《外感温病篇》：“风温为病，春月与冬季居多，或恶风或不恶风，必身热，咳嗽，烦渴。”与本病的多发季节、临床主要表现相符合。

（二）非典符合中医瘟疫、热病的发病特点和临床表现

非典属疫毒之邪，由口鼻而入，以发热为首发症状，伴极度乏力、干咳、呼吸困难。起病急，病情重，传变快，主要病位在肺，亦可累及其他脏腑。《内经》已提出了急性传染病从呼吸道吸入这一传播途径：“五疫之至……避其毒气，天牝从来。”“天牝”，就是鼻孔，即认为温疫毒气从呼吸道吸收传入人体。叶天士《温热论》言：“温邪上受，首先犯肺。”认为温热病邪侵袭人体，主要累及肺脏，且“温热虽久，在一经不移”。肺为五脏之华盖，上连咽喉，开窍于鼻，主宣发与肃降而司呼吸，外合皮毛而主卫表之功能。初起病，风热病邪侵袭人体，从口鼻或皮毛而入，首犯肺卫，卫气受郁阻，肺气则不宣，故可见发热微或恶风，咳嗽，头身疼痛等肺卫表证。表不解，风可化热，使邪热愈甚，与湿邪相合，湿热郁阻少阳，临床见寒热似疟，胸腹灼热，肢体困倦，或湿热蕴蒸，邪伏膜原，症见壮热不退，热不为汗衰，脘痞腹胀，舌红苔白如积粉，此为邪在半表半里之证。若风热病邪夹湿不明显，病程迅速进入气分，肺失宣降，肺热灼津为痰，痰热交阻而见邪热壅肺证，则见壮热不恶寒，咳嗽，喘促气急，鼻翼煽动（小儿可见），胸痛，若热盛灼伤肺络，则痰中带血。若正不胜邪，或邪热过盛，湿已化燥，热毒内炽，可传入营血。热扰心神，则身热夜甚，心烦躁扰，舌绛而脉细数，重则热入心包，蒙蔽清窍，则有身热，神昏谵语，或昏愦不语。抢救若不及时，邪热闭阻于内，阳气不能达于肢末，出现身灼热而四肢厥冷，造成热深厥深之证，亦可因高热骤降，汗出太过，阴液损耗，气阴两伤，脉微欲绝，为阴竭阳脱之危候。若正能胜邪，正胜邪却，热邪虽渐退，但余热未净，虚热内生，可见低热，手足心热尤甚，口干舌燥等症，如兼有气短乏力、语声低微则为气阴两虚之证。

多数中医专家都认为本病是由春温湿热疫毒所引起，病机以热毒、瘀毒、湿毒为关键，而毒邪贯穿始终。邓铁涛认为本病属中医春温病伏湿之证，病机以湿热蕴毒，阻遏中上二焦，并易耗气夹瘀，甚则内闭喘脱为特征。高华等认为非典隶属于中医温病范畴，其病因为感受疫毒时邪，病机为热毒痰瘀，壅阻肺络，疫毒内蕴，耗气伤阴，甚则气急喘脱，阴阳离决。任继学认为本病发生发展既有伏邪内潜，又有时疫病毒之感，既伤肺卫，又伤肺体，久之出现肺积，息贲难医之疫。张伯礼认为其病机特点突出“毒”字，外邪引致湿热毒，表里郁闭，再致湿热毒盛，表里俱实。晁恩祥认为患者温热、湿邪重，建议从温病辨证，提出了清热解毒、养心益气、宣表透邪、清热化湿、清里化血的思路。杜志封等认为本病病因应为燥性疫毒，在辨证治疗时应围绕“燥”“毒”展开。吴崇典等认为本病与伤寒病相似，病因为各以其时，重感风寒湿之气，与非典疫毒，两气相感而发病。赵阳认为本病核心病机应当为风寒湿邪外感，肺气闭阻。总结各家之言，其病机不外湿、热、毒、虚、瘀因素。非典疫病各期病机比较明确突出，临床治疗也就有相对明确的分期分型治疗。