流行性腮腺炎，中医称痄腮，是由外感风温疠气引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。西医学称本病为流行性腮腺炎，为感受腮腺炎病毒引起。本病以冬春两季发病率最高，多见于学龄前及学龄期儿童，2岁以下婴幼儿少见。本病潜伏期为12～22日。本病一般预后良好；若病情较重，可见昏迷、抽搐等邪陷心肝的变证；青春期患儿，感染后容易出现毒窜睾腹的兼证，如男孩一侧或两侧睾丸肿痛，女孩少腹疼痛。

本病的病因为外感风温疠气，病位在足少阳胆经和足厥阴肝经。风温邪毒从口鼻而入，犯于肺卫，壅阻足少阳经脉，邪正相争，气血相搏，郁而不散，循胆经外发，凝滞于耳下腮部，则腮部肿胀疼痛，发为痄腮。①邪犯少阳：足少阳之脉绕耳而行，腮腺位于足少阳胆经循行所过之处。若风温邪毒壅阻少阳经脉，气血相搏，结于耳下腮部，发为痄腮。②热毒壅盛：若感邪较重，或素体虚弱、正不胜邪，邪从火化，邪毒壅盛，壅阻少阳经脉，气血凝滞，则致腮部胀甚疼痛，而成痄腮。③邪陷心肝：足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，若热毒炽盛，邪盛正衰，循经络表里传变，邪陷厥阴肝经，扰动肝风，蒙蔽心包，此为邪陷心肝之变证。④毒窜睾腹：足厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹，可出现睾丸肿胀、疼痛，或少腹疼痛等症，此为毒窜睾腹之变证。

本病为流行性腮腺炎，为感受腮腺炎病毒引起。在腮腺肿大前6日至肿后9日从唾液腺中可分离出腮腺炎病毒，故本病传染期为自腮腺肿大前24小时至消肿后3日。感染本病后可获终生免疫。

1.流行性腮腺炎流行期间，发病前2～3周有流行性腮腺炎接触史。

2.一侧或双侧腮部肿大，以耳垂为中心，向前、向后、向下扩大，边缘不清，触之有弹性感、疼痛感。腮腺管口红肿，或同时有颌下腺肿大。

3.可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

4.辅助检查　①血常规检查：白细胞总数正常或稍降低，淋巴细胞可相对增加；②血清和尿淀粉酶测定：90%患儿发病早期有血清淀粉酶和尿淀粉酶升高，2周左右恢复正常。

常证病变在少阳经脉，根据全身及局部症状，重在辨轻证、重证。轻证发于少阳之表，腮腺肿大，伴低热等外感表证；重证发于少阳之里，腮部漫肿痛甚，坚硬拒按，伴高热烦躁、咽痛、便干里热炽盛之象。

变证当辨邪传部位。邪陷心肝证，除腮部肿大外，出现高热、神昏、抽搐、嗜睡等神志异常。毒窜睾腹证，腮腺肿大消退后出现睾丸肿胀疼痛或少腹疼痛等症，病在少阳、厥阴二经。

针对流行性腮腺炎的皮疹特点，外治主要以清热解毒、散结消肿为法。

马齿苋60g，板蓝根30g，大青叶30g，黄柏30g，苦参10g。上述药物为1剂用量。

清热利湿，解毒散结。

流行性腮腺炎，症见皮疹漫肿疼痛。

马齿苋清热解毒、利湿消肿为君药；板蓝根、大青叶清热凉血消斑；黄柏有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效；苦参，《滇南本草》载其“凉血，解热毒、疥癞、脓窠疮毒，疗皮肤瘙痒、血风癣疮、顽皮白屑、肠风下血、便血，消风，消肿毒、痰毒”。

取解毒消痄汤配方颗粒1剂，放入1 000ml药杯中，加入500ml 40℃生理盐水或纯净水，搅拌，使颗粒充分溶解，根据皮损面积取相应大小无菌纱布，浸泡于解毒消痄汤中。

取浸泡于解毒消痄汤中的无菌纱布6～8层，稍稍拧一下，以纱布欲滴水未滴水状态为佳，然后展开纱布轻轻湿敷于皮损处，若纱布干燥，及时更换之，每次湿敷20分钟，每日2次。

板蓝根15g，黄连面10g，大黄粉10g，青黛面10g。上述药物为1剂用量。

清热解毒，散结消肿。

流行性腮腺炎，症见皮疹漫肿坚硬疼痛。

板蓝根苦寒，可治温疫时毒，发热咽痛，温毒发斑，《本草便读》载“板蓝根即靛青根，其功用性味与靛青叶同，能入肝胃血分，不过清热、解毒、辟疫、杀虫四者而已。但叶主散，根主降，此又同中之异耳”；黄连清热燥湿，泻火解毒，研粉外用治疮毒；生大黄，《本草新编》载“其性甚速，走而不守……推陈致新，导瘀血……破癥结，散坚聚，止疼痛，败痈疽热毒，消肿胀，俱各如神”；青黛善疗温毒发斑，《岭南采药录》载其“可涂疮及痄腮。又治眼热有膜及吐血，内服之”。板蓝根、黄连面、大黄粉、青黛面合用香油外调后涂皮损，共奏清热解毒、散结消肿之功。

取解毒消痄散配方颗粒1剂，研磨成微粉，装器皿，备用。应用时，根据皮损面积大小，取适量解毒消痄散放入药杯中，一边加入香油一边搅拌，调解毒消痄散成稀糊状，比牛奶稍稀即可。

每次用解毒消痄汤湿敷完毕后，先用纱布轻轻蘸干残留的药液，再用无菌医用棉签或无菌毛笔蘸调好的解毒消痄散，均匀涂抹至皮损处，且涂抹厚度以隐约能看见皮损为度。涂抹太薄，影响疗效；涂抹太厚，导致干裂不适，并且不利于毒邪外泄。

（1）治疗环境安静整洁，温度适宜。

（2）中药纱布湿敷时，可以覆盖防渗垫，外盖毛巾被，保持药液温度，并可防止受凉感冒。

（3）随时注意药物过敏反应，如发生过敏反应，及时停止治疗，并给予对症处理。如仅有皮肤潮红、瘙痒等轻微过敏症状，停药即可；如瘙痒剧烈、红斑弥漫，给予西替利嗪片口服、炉甘石洗剂局部外涂。

流行性腮腺炎的治疗，以清热解毒、软坚散结为基本原则。轻证以疏风清热为主，重证以清热解毒为要，但都应佐以软坚、散结之品，壅滞祛除，则风散毒解。变证邪陷心肝证治以清热解毒，息风开窍；毒窜睾腹证治以清肝泻火，活血止痛。

腮部漫肿疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，或伴有低热，头痛，咽红，纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

疏风清热，散结消肿。

柴胡葛根汤（《外科正宗》）加减。常用柴胡、天花粉、葛根、黄芩、桔梗、连翘、牛蒡子、石膏、甘草、升麻等。

热甚者，加知母、生石膏清热；咽喉肿痛者，加马勃、玄参清热利咽；腮肿明显者，加夏枯草清肝软坚。

高热，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼疼痛，口渴面赤，头痛，咽红，便秘溲赤，舌质红，舌苔黄，脉滑数。

清热解毒，软坚散结。

普济消毒饮（《景岳全书》）加减。常用黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、僵蚕、升麻等。

高热烦躁者，加生石膏、知母清热泻火；腮部肿胀明显者，加海藻、昆布软坚散结；大便秘结者，加大黄、芒硝通腑泄热。

耳下腮部肿痛，伴高热，神昏嗜睡，头痛项强，反复抽搐，舌红，苔黄，脉弦数。

清热解毒，息风开窍。

清瘟败毒饮（《疫疹一得》）加减。常用生石膏、生地黄、水牛角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、竹叶等。

腮部肿胀消退后，男性一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，女性一侧或两侧少腹疼痛，痛时拒按，舌红，苔黄，脉数。

清肝泻火，活血止痛。

龙胆泻肝汤（《太平惠民和剂局方》）加减。常用龙胆、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草、橘核、荔枝核等。

睾丸肿痛明显者，加青皮、延胡索理气消肿止痛；少腹痛甚伴腹胀便秘者，加大黄、川楝子理气通腑。

1.患病后应及时隔离治疗，至腮腺肿胀完全消退后3日。

2.患者发热期间应卧床休息，居室空气流通，饮食以流质、半流质为主，忌肥腻、辛辣、坚硬及酸性的刺激性食物。

3.高热、头痛、嗜睡、呕吐者密切观察病情，及时给予中西医结合治疗。

4.睾丸肿大痛甚者，局部可给予冷湿敷，并用纱布做成吊带，将肿胀的阴囊托起。

薛某，男，7岁，发热3天，耳下腮部肿胀疼痛2天，于2018年3月13日就诊。患者3天前自觉发热，体温最高达39℃，未予重视，2天前自觉左侧耳下腮部肿胀疼痛，随后症状进行性加重。就诊时，患儿高热，两侧耳下腮部漫肿疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼疼痛，口渴面赤，头痛，咽红咽痛，便秘溲赤，舌质红，舌苔黄，脉滑数。

急性腮腺炎；中医诊断：痄腮（热毒壅盛证）。

清热解毒，软坚散结。

马齿苋60g，板蓝根30g，大青叶30g，黄柏30g，苦参10g。

7剂，配方颗粒加凉白开水溶解，纱布外敷耳下腮部肿胀处，每日1剂。

板蓝根15g，黄连面10g，大黄粉10g，青黛面10g。

3剂，每次用解毒消痄汤湿敷完毕后，先用纱布轻轻蘸干残留的药液，再用无菌医用棉签或无菌毛笔蘸调好的解毒消痄散，均匀涂抹至皮损处，每日2次。

普济消毒饮去僵蚕、桔梗。烦渴较甚者，加生石膏、芦根、天花粉；咽部红肿加山豆根、牛蒡子；大便干结，加瓜蒌、枳壳。

生石膏20g，黄芩10g，黄连10g，陈皮10g，甘草6g，玄参6g，柴胡10g，连翘10g，板蓝根15g，马勃6g，芦根15g，天花粉20g，牛蒡子10g，枳壳10g。

7剂，水冲服，每日1剂。

患者已退热，耳下腮部肿胀疼痛明显缓解，张口咀嚼无疼痛，无头痛，咽红咽痛好转，二便正常，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。内服中药去生石膏、牛蒡子、枳壳，继续口服7剂，外治继续以解毒消痄汤纱布湿敷，每日2次，湿敷方法如前。湿敷完毕，予解毒消痄散外涂，每日2次。

患者无发热，查双耳下腮部无肿胀疼痛感，无特殊不适，患者痊愈，停止口服药物及外用药治疗。

流行性腮腺炎是由外感风温疠气引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。西医学称本病为流行性腮腺炎，为感受腮腺炎病毒引起。本病以冬春两季发病率最高，多见于学龄前及学龄期儿童。中医认为，本病的病因为外感风温疠气，病位在足少阳胆经和足厥阴肝经。风温邪毒从口鼻而入，犯于肺卫，壅阻足少阳经脉，邪正相争，气血相搏，郁而不散，循胆经外发，凝滞于耳下腮部，则腮部肿胀疼痛，发为痄腮。辨证论治方面当须辨常证与变证：常证病变在少阳经脉，根据全身及局部症状，重在辨轻证、重证。轻证发于少阳之表，腮腺肿大，伴低热等外感表证；重证发于少阳之里，腮部漫肿痛甚，坚硬拒按，伴高热烦躁、咽痛、便干里热炽盛之象。变证当辨邪传部位。邪陷心肝证，除腮部肿大外，出现高热、神昏、抽搐、嗜睡等神志异常。毒窜睾腹证，腮腺肿大消退后出现睾丸肿胀疼痛或少腹疼痛等症，病在少阳、厥阴二经。流行性腮腺炎的治疗，以清热解毒、软坚散结为基本原则。轻证以疏风清热为主，重证以清热解毒为要，但都应佐以软坚、散结之品，壅滞祛除，则风散毒解。变证邪陷心肝证治以清热解毒，息风开窍；毒窜睾腹证治以清肝泻火，活血止痛。《理瀹骈文》提出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。”故流行性腮腺炎在中西医结合内治的基础上，配合中药配方颗粒调配的外用制剂治疗效果甚好。根据流行性腮腺炎多表现为耳下腮部肿胀疼痛的皮损特点，外治可选用解毒消痄汤及解毒消痄散。总之，流行性腮腺炎外治时中药溶液局部湿敷，促进皮损漫肿疼痛尽快消退，待湿敷后给予中药膏剂外涂，可以发挥封包作用，使药物缓慢吸收，持续发挥疗效。