上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
第一节 医院信息化概述
一、概念
（一）相关概念
1.医院信息化
信息化一般是指利用信息技术和手段，对数据的采集、传输、存储和分析过程进行管理，从而促进信息交流和知识共享的过程。而医院信息化，则是在特定的医院场景中，围绕医院的战略目标和职能定位，根据医院业务和管理需要，通过相关信息系统和平台的建设，保障医疗质量和安全，提高医院运营效率，促进医院精细化管理的过程。随着医院服务外延的不断扩展，远程医学、互联网医疗、患者服务体系建设也需要信息化的支撑。
2.电子病历
医院信息化建设的核心是电子病历建设。狭义的电子病历是指电子化的各类医疗文书。广义的电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，通过医院信息新系统生产的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。
3.医院信息系统
医院信息系统（hospital information system，HIS），是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人、财、物进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、存储、处理、传输、汇总和加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的系统，以满足所有授权用户的功能需求。
医院信息系统有多种分类方法，一种较为普遍应用的分类包括：
（1）医院管理信息系统（hospital management information system）
1）资源管理系统（hospital resource planning system，HRP）：包括人事管理、财务管理、后勤管理、药库管理、设备管理、OA管理等系统。
2）医疗管理系统：包括医疗质控管理、护理管理、病历管理、院感管理、药事管理等系统。
3）管理决策支持系统（management decision support system，MDSS）。
4）各类辅助系统：包括科研管理系统、教学管理系统等。
（2）临床信息系统（clinical information system，CIS）
1）医生工作站系统。
2）护理工作站系统。
3）医技工作站系统。
4）辅助科室工作站系统，如消毒供应中心、洗浆房、营养膳食中心等系统。
5）临床决策支持系统（clinical decision support system，CDSS）：三个核心部分是人机交互、逻辑推理、知识库。智能决策支持系统（intelligent decision support system，IDSS）是今后临床决策支持系统发展的方向。
4.医院信息平台
医院信息平台是以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转的基础和载体。主要包括以下功能组件：①注册服务；②电子病历与临床数据中心存储；③电子病历浏览器；④医院业务协同支撑服务；⑤医院信息交换层。
2012年，原卫生部发布了《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》，为医院的信息平台建设提供了可行的技术方案。其总体架构如图6-1所示。
图6-1 医院信息平台总体架构
5.医院数据集成平台
基于HL7/DICOM/CDA等交换标准和LOINC/SNOMED CT/ATC等术语标准，采用消息队列（MQ）的技术手段，将所有医疗信息系统数据集成形成统一的数据平台，构建以患者为中心的临床数据存储库和以管理为中心的管理数据存储库，通过数据分析和挖掘技术建立丰富的医学知识库，协助医务人员和管理人员在系统平台上随时访问所需数据，及时有效的做出判断和决策。
（二）医院信息化的意义和作用
医院信息化的核心是利用信息化的技术和手段，改变数据采集、传输、存储、分析和利用的形式，从而实现医院生产方式的改变。通过信息化，促进信息的传递和知识的共享，通过拓展业务工作模式、优化工作流程、提高工作质量效率、提升医院服务水平和最大化资源效益，实现医院生产力的变革。这些变革为医院构建一个高效的运行平台，营造科学合理的运行环境，受益者是患者、员工和团队。
医院不断发展的管理需求，推动着医院信息化的建设与发展，医院信息化在提高医院服务质量与效率、提升医院管理水平、促进医学研究与医疗技术发展等各个方面都将发挥积极的作用，良好的信息化建设与应用水平是现代化医院的标志之一。
二、医院信息化现状和发展历程
（一）医院信息化现状
当前，部分发展较快的医院信息化已经进入以电子病历为核心的医院信息平台建设阶段。这部分医院建成了或部分建成了医院各业务临床信息系统，为了更好地实现信息的传递和知识的共享，医院信息平台的建设显得尤为重要。
（二）医院信息化发展历程和趋势
我国医院信息化建设与应用起步于20世纪80年代后期，其发展历程大约经历了以下4个阶段。
1.20世纪90年代以前
主要以计算机单机事务处理与应用为主。
2.20世纪90年代
开始进入网络系统应用，其覆盖的业务范围大多为“以患者费用”和医院人、财、物管理为中心的相关业务。如门诊挂号与患者收费系统、住院患者费用管理系统、医院药库药房管理系统、医院财务管理系统、医院设备物资管理系统的开发与应用。
3.2000年以来
医院信息系统的开发与应用开始进入临床医疗、护理、医技检查等核心业务领域，部分医疗机构开始探索构建临床医生工作站、临床护理工作站、各类医技检查报告系统等医院临床信息系统。
4.2009年以来
医院信息化历程进入到基于电子病历的医院信息平台建设的发展阶段。从目前的信息技术发展趋势和医院管理的需求来看，未来医院信息化建设的重点在如下几个方面：
（1）强化以电子病历为核心的医院信息平台建设，加强院内数据的共享利用，消除“信息孤岛”和“信息烟囱”，有效提高医院运行效率，保障医疗质量和患者安全。
（2）加强数据复用和知识提炼，通过大数据技术、人工智能技术等，提高医院科学决策和循证医疗实践水平。
（3）充分利用互联网技术，提高患者服务水平，促进医疗资源的合理利用和科学配置，适应医疗卫生体制改革要求。