大师的足迹:从泰勒斯到桑格(公元前624—公元2013年)
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12 希波克拉底(公元前460—公元前370年)

让西医走上正道的人,让医生从医前宣誓的人。

希波克拉底(Hippocrates),古希腊伯里克利时代的医师,被西方尊为“医学之父”,西方医学奠基人。他提出“体液学说”,其医学观点对以后西方医学的发展有巨大影响。“希波克拉底誓言”是希波克拉底警诫人类的古希腊职业道德的圣典,是他向医学界发出的行业道德倡议书,是从医人员入学第一课要学的重要内容,也是全社会所有职业人员言行自律的要求。

希波克拉底出生于小亚细亚科斯岛的一个医生世家,父亲赫拉克莱提斯(Herakleides)是医神阿斯克雷庇俄斯(Aesclapius)的后代,母亲费娜雷蒂(Phainarete)是显贵家族的女儿。在古希腊,医生的职业是父子相传的,所以希波克拉底从小就跟随父亲学医。数年后,独立行医已不成问题,父亲治病的260多种药方,他已经能运用自如。父母去世后,他一面游历,一面行医,为了丰富医学知识,获取众家之长,希波克拉底拜请了许多当地的名医为师,在接触的许多病人中,他结识了许多著名的哲学家,这些哲学家的独到见解对希波克拉底深有启发,为他提出四体液论提供了哲学帮助。

希波克拉底

公元前430年,雅典发生了可怕的瘟疫,许多人突然发热、呕吐、腹泻、抽筋,身上长满脓疮,皮肤严重溃烂。患病的人接二连三地死去。没过几日,雅典城中便随处可见来不及掩埋的尸首。对这种索命的疾病,人们避之唯恐不及。但此时在希腊北边马其顿王国担任御医的希波克拉底却冒着生命危险前往雅典救治。他一面调查疫情,一面探寻病因及解救方法。不久,他发现全城只有一种人没有染上瘟疫,那就是每天和火打交道的铁匠。他由此设想,或许火可以防疫,于是在全城各处燃起火堆来扑灭瘟疫,起到了一定的效果。

希波克拉底指出的癫痫的病因被现代医学认为是正确的,他提出的这个病名,也一直沿用至今。希波克拉底对骨折病人提出的治疗方法,是合乎科学道理的。为纪念他,后人将用于牵引和其他矫形操作的臼床称为“希波克拉底臼床”。

希波克拉底积极探索人的肌体特征和疾病的成因,提出了著名的“体液学说”。四体液理论不仅是一种病理学说,而且是最早的气质与体质理论。他认为复杂的人体是由血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁这四种体液组成的,四种体液在人体内的比例不同,形成了人的不同气质:性情急躁、动作迅猛的为胆汁质;性情活跃、动作灵敏的为多血质;性情沉静、动作迟缓的为黏液质;性情脆弱、动作迟钝的为抑郁质。每个人生理特点以哪一种液体为主,就对应哪一种气质。先天性格会随着后天的客观环境变化而发生调整,性格也会随之发生变化,为后世的医学心理疗法提供了一定的指导基础。这种理论认为人之所以会得病,就是由于四种液体不平衡造成的。而液体失调又是外界因素影响的结果。希波克拉底专门写了一本题为《论风、水和地方》的医学著作,来论证自然环境对人体健康的影响。他指出医生进入一个城市的时候,首先要注意这个城市的方位、土壤、气候、风向、水源、水质、饮食习惯和生活方式等,因为这些都会对人体健康产生影响。

希波克拉底的“体液学说”

现在看来,希波克拉底对人的气质成因的解释并不正确,但他提出的气质类型的名称及划分,却一直沿用至今。那时,尸体解剖为宗教与习俗所禁止,希波克拉底勇敢地冲破禁令,秘密进行人体解剖,获得了许多关于人体结构的知识。在他最著名的外科著作《头颅创伤》中,详细描绘了头颅损伤和裂缝的病例,提出了施行手术的方法。其中关于手术的记载非常精细,所用语言也非常确切,足以证明这是他亲身实践的经验总结。

希波克拉底誓言

“希波克拉底誓言”是希波克拉底警诫人类的古希腊职业道德的圣典,是约2400年以前古希腊伯里克利时代,向医学界发出的行业道德倡议书,是从医人员入学第一课就要学的重要内容,也是全社会所有职业人员言行自律的要求,而且要求正式宣誓。

仰赖医药神阿波罗、阿斯克勒庇俄斯、阿克索及天地诸神为证,鄙人敬谨直誓,愿以自身能力及判断力所及,遵守此约。凡授我艺者,敬之如父母,作为终身同业伴侣,彼有急需,我接济之。视彼儿女,犹我兄弟,如欲受业,当免费并无条件传授之。凡我所知,无论口授书传,俱传之吾与吾师之子及发誓遵守此约之生徒,此外不传与他人。

我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检柬一切堕落和害人行为,我不得将危害药品给予他人,并不作该项之指导,虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神,终身执行我职务。凡患结石者,我不施手术,此则有待于专家为之。

无论至于何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为病家谋幸福,并检点吾身,不作各种害人及恶劣行为,尤不作诱奸之事。凡我所见所闻,无论有无业务关系,我认为应守秘密者,我愿保守秘密。尚使我严守上述誓言时,请求神祇让我生命与医术能得无上光荣,我苟违誓,天地鬼神实共殛之。