第九节　失眠

失眠，中医称之为“不寐”“不得眠”“目不瞑”，是指经常性入睡困难、多梦易惊、睡后不能缓解疲劳等，总之就是非正常睡眠为特征的一种疾病，长期失眠重者可出现头昏、乏力、反应迟钝、记忆力减退、心悸、食欲不振等症状，甚至导致认知功能及行为情绪方面的改变，增加了抑郁症、焦虑症的患病风险。在现代化生活所带来的社会节奏加快及竞争加剧的今天，失眠是一种十分普遍的现象。失眠严重影响着人们的生活、工作及身心健康。中医认为失眠主要是内在因素所致，如体弱、忧虑、抑郁等，中医外治法简单易行，可协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络，从而达到改善睡眠的目的。

1.穴位贴敷

方药：郁金50克、石菖蒲50克，红景天50克，薰衣草50克。

取穴：神阙、内关、涌泉。

操作：以上药物共研末，贮瓶备用。治疗时取上药末适量，再滴入姜汁，调成糊状。每次取1克，于午后18时贴于神阙、内关、涌泉穴，外盖医用通气胶带。每次贴6～8小时，每天1次，7天为1个疗程。

方解：方中郁金味辛、苦，性寒，归心、肝、胆经，活血止痛，行气解郁；石菖蒲安神，入心经，开心窍、益心智、安心神，治疗失眠、健忘、耳鸣、耳聋；红景天性平，味甘涩，具有扶正固本、调和阴阳、益气补血、通脉养心、健脑益智之功效；薰衣草可安神助眠，缓解压力。四药共用，可宁心安神，助眠。神阙为经络之总枢，经气之汇海，通过任、督、冲、带而统属全身经络，联系五脏六腑，刺激神阙穴可调整任、督、冲、带的功能，以调和诸脏腑气血阴阳而达到阴平阳秘的治疗目的；刺激内关，可以调摄阴阳，调和气血，维持内环境；贴敷涌泉，使心火下温肾水，肾水上济心火，心肾相交，水火相济，而达到滋阴降火、宁心安神、调整阴阳、引火归原的作用，则其寐自安。

2.中药足浴

方药：川芎20克，夜交藤30克，女贞子10克，墨旱莲20克，五味子15克，合欢皮30克，当归20克，远志50克，茯神12克，生龙骨50克，生牡蛎50克，酸枣仁30克。

操作：以上中药煎煮30分钟，待温度下降至40℃左右置于恒温足浴桶中，临睡前泡浴双足，药液没过踝关节以上，双足在药液中浸泡搓洗，持续20分钟，结束后擦干双足。每晚睡前1次。

方解：方中川芎活血行气；夜交藤养心安神，祛风通络；女贞子、墨旱莲滋补肝肾，强筋壮骨；五味子补肾宁心；合欢皮、当归、远志宁心安神；茯神、生龙骨、生牡蛎镇静安神、平肝潜阳、收敛固涩；酸枣仁宁心安神敛汗。足部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点，中药足浴时通过温度的物理刺激，有利于阳气下降入阴，且处方主要由具有活血、通络、清热、安神功效的药物组成，并借助药物芳香和渗透之力及热水的温度而通过足部渗透至人体，透达周身经络，起到疏通经络、调和气血、安神促眠之功。

3.针刺

取穴：安眠（经外奇穴，耳后风池与翳风连线中点）、内关。

配穴：心脾两虚者加百会、心俞、脾俞；肝郁化火者加太冲和肝俞穴；阴虚火旺者加太溪和三阴交；胃腑不和者加中脘、丰隆。

操作：病人取舒适坐位，选用1.5寸毫针，穴位用75%酒精常规消毒，针安眠时嘱患者微低头，针刺方向朝向鼻尖，进针0.5～0.8寸得气后退出0.2～0.3寸，内关直刺0.5～0.8寸，两穴均留针30分钟。心脾两虚者，百会艾条灸5～10分钟，心俞、脾俞艾炷隔姜灸每穴3壮，注意不要灼伤头发及皮肤；肝郁化火者，太冲和肝俞两穴针刺采用泻法不留针；阴虚火旺者，太溪、三阴交补法留针30分钟；胃腑不和者，中脘、丰隆泻法不留针。每日1次，每10次为1个疗程，疗程间休息2天。

方解：安眠为经外奇穴，具有镇静安神之功效；内关为手厥阴经脉之络穴、八脉交会穴，有健脾养肝强肾、清心醒脑、养血安神之功能。

4.艾灸

取穴：神门、三阴交、足三里、涌泉。

操作：艾灸治疗时间安排在下午，患者取仰卧位，确定神门、三阴交、足三里、涌泉的定位，将艾条一端插在艾盒上并固定好位置，点燃后同时对准施灸穴位（距皮肤2～3厘米）熏灸（双侧同时进行），使患者局部有温热感而无灼痛为宜（注意随时刮艾灰，保持红火），灸至局部皮肤发红（注意掌握避免烫伤），每穴灸20分钟，每天灸1次，7天为1个疗程。

方解：灸法具有鼓振阳气、化生阴血、通达血脉、调和阴阳、宁心安神的功效。神门是手少阴心经的原穴，是精、气、神出入之门户，有安神之功；三阴交为足三阴经脉交会穴，有健脾养肝强肾、清心安神、疏通气血之功效；足三里是胃经合穴，有调胃和中、益气强壮、养血宁心的作用；涌泉为足少阴肾经的井穴，灸之可滋阴降火、宁心、安神。因此诸穴合灸能够调节脏腑阴阳、气血之间的平衡，从而调整脏腑功能，纠正失眠状态。

5.耳穴埋豆

取穴：神门、皮质下、心、肝、脾、肾、脑点、脑干、交感、枕、额、失眠。肝阳上亢者加三焦；心胆气怯者加肝；胃中不和者加胃；痰热内扰者加肺。

操作：先用75%酒精棉球对耳郭进行常规消毒，脱脂。再对耳郭表面进行按摩，以局部变红为限，然后将胶布剪成0.5厘米×0.5厘米并粘上王不留行籽贴于所选穴位上，其顺序为自上而下，由外而内，每次只贴一侧耳郭，隔日1次，两耳交替。首次治疗男性先压左耳，女性先压右耳。5次为1个疗程。

方解：耳穴神门、皮质下有调节大脑皮质的兴奋和抑制的作用；失眠调整阴阳，调和气血，调节脏腑功能；交感有调节自主神经作用；脑点、脑干、枕、额、失眠具有镇静催眠之功；心、肝、脾、肾可调节各自脏腑功能，调和气血，使之达到阴阳平衡，疾病痊愈。

6.其他疗法

刮痧对失眠也有治疗作用，可刮取夹脊穴进行治疗。先涂上刮痧油，然后由上往下，用力均匀刮20分钟，以皮肤发红发紫为度。夹脊穴刮痧可改善失眠患者睡眠质量，缩短入睡时间，华佗夹脊穴位于膀胱经与督脉之间，五脏六腑之气由此传输，故有调整脏腑气机、疏通经络、行气活血、安神的功效。