第十节　高血压

高血压病相当于中医学的“眩晕”“头痛”“肝风”及“肝阳”等畴。眩晕俗称“头晕”“头昏”等，是目眩与头晕的总称，乃临床常见的一种症状。高血压常以头痛、头晕、失眠、烦躁易怒、乏力为常见症状，晚期常出现心、肾、脑等器官的不同程度的损害。几千年来中医积累了丰富的治疗方法，总原则概括为疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳，而达到治疗高血压的目的。可在规律服降压药的同时运用外治法，达到辅助治疗的目的。

1.穴位贴敷

方药：吴茱萸10克，川芎10克，冰片10克，白芥子5克，桃仁10克，杏仁10克，栀子10克，罗布麻叶15克。

取穴：涌泉、神阙。

操作：以上各味药研磨成粉，用姜汁调成糊状，每晚睡前敷贴一足的涌泉，左右交替，10天为一疗程；或直接将吴茱萸20克研末，用醋调和后敷贴于双侧涌泉，每穴用药3克，每次6～8小时，7天为1个疗程，共4个疗程。

方解：方中吴茱萸助阳止泻、降血压；川芎行气开郁、祛风止痛；冰片善治闭证神昏；白芥子利气豁痰、消肿止痛；桃仁活血祛瘀；杏仁降气；栀子除烦利尿，凉血解毒；罗布麻叶清热凉肝降火，有稳定可靠的降压作用。全方可引火下行、平冲降逆而降低血压，适用于各证型高血压患者。

2.中药足浴

方药：桑叶30克，桑枝30克，茺蔚子30克，川牛膝30克。

操作：以上药物放盆中煮沸20分钟，添加适量的温水，冷却至38～45℃，倒入泡桶中，尽量以没过小腿中下段为宜，每晚1次，每次持续浸泡按摩0.5小时，足浴完成后即可卧床休息。

方解：方中桑叶祛风清热，凉血明目，并可降血脂、利尿；桑枝能祛风通络利关节，为君药；茺蔚子，即益母草之子，可活血调经，疏风清热；川牛膝祛风，利湿，通经，活血。此方配伍，可使血液不致上窜，脉络贯通，上下血液均衡，达到平稳降压效果。足浴法属中医的一种外治法，通过药浴使其药性从皮肤吸收，故可调理气血、调节十二经气血阴阳，从而达到治疗的目的。

3.针刺

取穴：人迎、合谷、太冲、曲池、足三里。

操作：患者平卧位，充分暴露颈部。人迎直刺1～1.5寸，采用补法1分钟；合谷、太冲均直刺0.8～1寸，采用泻法1分钟；曲池、足三里直刺1寸，采用补法1分钟。留针20分钟，连续治疗5天，休息2天，30天为1疗程，连续治疗1～3个疗程。

方解：人迎为足阳明胃经之穴，为脉气所发之处，阳明经为多气多血之经，《针灸聚英》云：“足阳明多气多血……五脏六腑之海，其脉大，血多气盛”，再者，人迎是气海输注于前之所在、气海所出之门户、头气街与胸气街的连接处，此外，人迎的解剖部位恰在颈动脉窦附近，针刺人迎可刺激颈部压力感受器和化学感受器，以调节自主神经功能和心脑血管的舒缩，从而调节血压。合谷、太冲为四关穴，调节人体气血的升降而致脏腑阴阳归于平衡，如《素问·六微旨大论》所说：“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”足三里健脾益气运中州，中土旺则升降自如，曲池调和气血理肠胃，肠胃强则气血生，二穴相伍，脾升胃降，共同调节气机的升降出入，最终“阴平阳秘，精神乃治”。

4.艾灸

取穴：足三里、悬钟、丰隆。

操作：先嘱患者侧卧，露出足部应灸穴位，量取准确穴位后，先用棉球酒精进行穴位消毒，趁酒精消毒未完全干燥时，予艾架置于穴位上，用火点燃艾炷。每一穴位，连灸3～7壮，以穴上能灸出一小水疱为度。一周为1个疗程。

方解：足三里为胃的下合穴，具有调理脾胃功能、消食导滞、升发脾阳、补益气血等功效。对足三里施加刺激能调节机体多个系统的功能，且对消化系统的影响最为明显。丰隆具有通经络、调胃气、除湿、补气血等功能。从中医学的角度出发，脾与胃表里相照，在生理上紧密联系，在病理上也互相传变，对相表里的脾经疾患也具有良好的治疗效应。故灸丰隆、足三里可增强脾胃运化功能，并可调节患者血压水平。另外，悬钟为八会穴之髓会，可平肝息风，疏肝益肾。故诸穴合用，可达平肝潜阳以降压之功。

5.耳穴埋豆

取穴：降压沟、角窝上、交感、神门、心、肝、肾。

操作：找出最敏感点，用王不留行籽耳贴贴压，每次选4～5穴，每日按压3～4次，每次按压1～2分钟以痛感能忍受为度。每周更换耳贴1次。

方解：耳郭是人体的一个缩影，通过对耳郭上相应位置的按摩、刺激可引起相应经络感应，调节脏腑功能，使血压趋于平衡。耳压也可以调节脏腑经络气血，使大脑皮质的功能恢复正常，综合治疗不协调的神经、体液、血管功能，从而达到降压效应。

除以上治疗外，还可配合低频及微波治疗耳后（翳风至风池处），每次20分钟，每日一次。