口腔医疗人力资源(第2版)
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第三节 分 科 特 点

现代口腔医学(stomatology)是应用生物学、医学、理工学及其他自然科学的理论和技术,以研究和防治口腔及颌面部疾病为主要内容的科学。21世纪,我国口腔医学将以空前的规模和速度向前发展,“幸福牙科”已成为现代文明重要标志。我国现代口腔医学教育自20世纪初建立,基本上是引进西方国家的教学模式和体系,当时的学科设置和相关教材均与之相似或完全相同。1949年后,我国学习前苏联的口腔医学教学模式,将一些相关的口腔临床学科合并,分为口腔内科学、口腔外科学和口腔修复学三大临床分科。现代口腔医学的改革与发展使口腔医生分科更为精细和专业。我们调查世界24个国家的口腔卫生人力相关数据,表明各国口腔医师类型结构见表2-1。
表2-1 世界24个国家口腔医师类型结构

1.口腔修复专业

口腔修复专业(prosthodontics)是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学,是医学与现代科学技术相结合而产生的,属生物医学工程范畴。口腔修复专业是口腔医学的一个重要组成部分,是研究口腔及颌面部各种缺损和畸形的病因、临床表现、诊断和治疗的一门临床医学科学。
口腔修复专业的内容有牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的修复,有颌面部缺损的修复、牙周病和颞下颌关节紊乱病的矫治。其中活动修复和固定修复是主要的组成部分,活动修复包括可摘局部义齿和全口义齿修复;固定修复包括牙体缺损的嵌体、冠修复和牙列缺损的固定桥修复。口腔修复专业还包括近年来发展迅速的种植义齿修复。

2.牙体牙髓病专业

牙体牙髓病专业(conservative dentistry)是研究牙体硬组织疾病、牙髓根尖周组织疾病的基础理论与临床诊治技术的学科,是口腔医学中的一门重要临床专业课程。
牙体牙髓病包括龋病、牙髓疾病、根尖周疾病和其他牙体硬组织疾病。牙体牙髓病专业是研究上述疾病的病因、临床症状、诊断和治疗的学科。

3.口腔颌面外科专业

口腔颌面外科专业(oral and maxillofacial surgery)是口腔医学的重要组成部分,它是以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。
口腔颌面外科专业是我国口腔临床医学中的重要学科之一,以美国为代表的世界先进发达国家的口腔颌面外科,由于在医疗体制结构上不同于我国,他们的医疗范围主要局限在牙及牙槽外科、正颌外科、颞下颌关节外科和外伤等。我国口腔颌面外科学业务内容要广一些,除口腔外科疾病等外,还包括颌面整复外科、显微外科、头颈肿瘤外科等内容。被众多国际学术权威和学者誉为”中国式的口腔颌面外科专业”。

4.牙周病专业

20世纪后半期,牙周病专业的知识和概念有着惊人的发展和更新,牙周病专业是研究牙周组织的结构、生理和病理,以及牙周病的诊断、治疗和预防的学科。牙周病专业是口腔医学中一门有完整体系的独立学科。
在未来的口腔医学发展中,牙周病专业将逐渐地成为口腔医学生的一门主要课程而占有重要地位;这也有利于这一古老而又日新月异地发展着的学科与国际接轨。

5.口腔黏膜病专业

口腔黏膜病专业(oral medicine,diseases of the oral mucosa)是研究口腔黏膜病的基础理论与临床诊治的学科。由于它所研究的对象种类繁多,而且与机体的全身状态之间联系密切,因此,在国外,不少学者将其称为oral medicine,直译为“口腔内科学”,以强调它与普通内科学的联系,并将其定义为“有关口腔和口周组织的健康和疾病研究的特殊学科,它主要是探讨与口腔疾病有关的内科学原则以及采用药物进行口腔疾病治疗的规律”。
在对外交流上,我国口腔黏膜病专业亦采用oral medicine名称。但oral medicine的含义与我国目前通用的学科划分名词含义完全不同,它主要包括了口腔黏膜的感染性及非感染性疾病、口腔癌前损害、全身病的口腔表征。有的也把研究的范围扩大到了面痛症等神经疾患、颞下颌关节疾病及唾液腺疾病等。口腔黏膜病专业建设已久,建国初期就成为口腔内科学的一个重要组成部分,和牙体病、牙髓病、牙周病并称四大亚专业。经过50年来的发展,口腔黏膜病专业已成为系统地研究口腔黏膜病病因、发病机制、诊断和防治的一门独立科学。

6.口腔正畸专业

口腔正畸专业(orthodontics)是口腔医学的一个分支学科,它的学科内容是研究错 畸形(malocclusion)的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。错 畸形是指儿童在生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素,如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形,如牙齿排列不齐、上下牙弓间的颌关系异常、颌骨大小形态位置异常等。这些异常机制是牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。因而近代错 畸形的概念已远不只是指牙齿错位和排列不齐,而是指由牙颌、颅面间关系不调而引起的各种畸形。
世界卫生组织(WHO)把错 畸形定为“牙面异常”(handicapping dentofacial anomaly),其不但影响外貌同时也影响功能。国内口腔正畸专业发展较快,出版了不少有关口腔正畸学的参考书。

7.儿童牙病专业

儿童牙病专业(pediatric dentistry)作为口腔医学中的一门独立学科,是以处于生长发育过程中的儿童为对象,研究其牙、牙列、颌、咬合关系及软组织等的形态和功能,诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形,使之形成有健全功能的咀嚼器官。
儿童牙病专业包含:儿童的龋病、牙髓病、根尖周病、牙外伤、牙周组织疾病及常见黏膜病等临床常见疾病的诊断及处理原则,儿童常见牙齿发育异常的病因分析及临床特点,咬合诱导的概念、影响咬合紊乱的因素,牙列发育中咬合紊乱的早期矫治。
儿童牙病专业是一门知识涉及面广、实践性很强的学科,在儿童口腔科的临床中,有不少方面运用口腔内科、口腔修复、口腔颌面外科、口腔正畸和口腔预防等技术和方法,结合儿童的解剖、生理、心理等特点,研究并开展适合本专业的诊治方案与方法。
儿童牙病专业在不少国家早已成为一门独立的学科、专业内涵已相当成熟和完整。我国在此专业的医疗、教学和研究等方面也已有较大的进展,在口腔医学院校、口腔医院中设立独立的儿童口腔医学教研室及临床科室正逐渐被重视,但发展状况在各地区仍存在较大的差距。

8.口腔种植专业

口腔种植专业是一门古老而又新兴的学科。随着社会的发展,各种生物材料不断出现,加之生产工艺的更新,技术设备的革命,牙科种植体得到了不断的充实和完善。所采用的材料从金属、碳、陶瓷到多聚物四大类中不下数十种,而且出现了各种复合型材料,以弥补单一材料的不足。从产品设计上亦有四大类不下十余种体系。而且已经成为集机械、工程、冶金、涂层、生物合成、细胞学、化学、材料学、生物力学等多学科尖端技术的结晶。
近二十年来,口腔种植专业经种植外科学、种植修复学、种植材料学及种植义齿保健等几个主要途径的发展,已经成为一门涉及口腔颌面外科学、口腔修复学、牙周病学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔放射学、口腔预防保健学、口腔生物学、生物工程学、机械学等诸多学科的新兴边缘学科。

9.公共口腔卫生和医疗管理专业

公共口腔卫生专业(public oral health)是公共卫生学在口腔医学领域的应用,也是公共卫生学的一个研究领域。公共口腔卫生专业是一个较新的概念。控制和减少口腔疾病患病率已成为国家和政府的一项至关重要的公共卫生计划。
公共口腔卫生专业以群体为主要研究对象,应用生物学、环境医学和社会医学的理论,采取宏观与微观相结合的方法,研究口腔疾病发生和分布规律,以及影响口腔健康的各种因素,制订预防措施和对策,达到预防口腔疾病,促进口腔健康和提高生活质量的目的。
在公共口腔卫生专业中的群体是指在一定范围内的人群,可以小到一个家庭,也可以大到全人类。在这个群体中既包括患者,也包括非患者,而且常把这些人和其周围环境联系起来,它也可扩大到包括自然环境、社会环境在内的一个生态学和社会学的群体。
公共口腔卫生专业是口腔医学的重要组成部分,公共口腔卫生专业是应用性很强的科学,常与口腔卫生服务和口腔卫生保健紧密联系,公共口腔卫生专业是由传统的口腔预防医学(preventive dentistry)和现代的公共卫生学相结合的新发展,公共口腔卫生专业的研究范围和内容十分广泛,而且还在不断变化之中。
口腔医疗管理专业(dental practices management)是口腔医学和管理学的一个交叉学科,是研究口腔医疗服务管理现象及其发展规律的科学,其目的是要提高口腔医疗服务工作效率和效果。提高口腔医疗质量是管好口腔医疗机构的出发点和归宿。质量管理既是近代管理科学的重要内容,又是实现科学管理的重要标志。随着口腔医学科学技术发展,口腔医疗质量标准化水平越来越高,从而推动了口腔医疗质量管理的发展。我国正处在改革开放阶段,应当保持和发扬社会主义的特征,以优异的质量为公众服务。