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二、病史采集过程
病史采集常常是诊断的第一步,然后才是精神检查和辅助检查等等。病史采集后医生可以有针对性地对可疑病态的内容进行精神检查,以确定其存在的精神症状。问病史和精神检查有时需要反复进行,才能得到满意的结果。
病史采集概括为以下主要过程:
1.病史的获得
通过倾听患者家属和知情人的述说,对可疑的病态内容适当询问,从中获得有诊断意义的材料。对于搞清病程等问题,病史提供是至关重要的。
2.分析和整理
以专业知识为基础,对取得的材料进行分析、判断和综合,摒弃掉无临床意义的内容,最终形成有条理的文字的病史材料。
3.病史的记录
病史记录是在前两个环节后进行的,并且经过有条理的分析和整理。文字描述应准确清晰并应体现出诊断和鉴别诊断思路。