第二节　预防医学理论

预防医学（preventive medicine）是从预防的观点出发，以人类健康和疾病与环境之间的关系为研究对象，以流行病学、卫生统计学和社会原理为研究方法，依靠医学预防、社会预防以及公共卫生措施，充分利用环境对健康的有益因素，控制或消除环境中对健康的有害因素，达到预防疾病、增进身心健康、提高生命质量和劳动功能目的的一门综合性医学学科。

预防医学涉及的内容十分丰富，在康复医学中康复的基本对策，首先是预防，因为如果一旦出现了残疾，需要花费很大的人力、物力、财力才有可能康复，且仍达不到原来的健康水平。康复伤残预防分为三级：

1.一级预防

一级预防包括旨在减少病损发生的各种措施，如进行公共卫生教育，供应净水和卫生设施；预防接种防止传染病；宣传优生优育，预防先天性疾病；进行安全教育，防止工伤车祸事故发生；采取有效措施，降低职业病危害等。一级预防的主要任务是防止疾病发生，其中重要的一项预防措施的教育内容是提高自我保健意识与能力，包括个人和群体在增进健康和疾病康复中自我负责、自我预防、自我保健的心态和行为能力，以及人的机体在生命过程中不断形成的内在的自我保健机制。康复健康教育的一项重要任务就是与患者及其家属一起建立共同参与型自我保健模式，使患者主动地对自我健康负责。

2.二级预防

一旦出现了病损，千方百计地避免发展为失能。重视早期康复，如早期有效地治疗骨折或伤口；早期开展重症康复，减少并发症、后遗症；早期截去无保留价值的肢体；早期用药防止精神病、肺结核加重；早期社会干预，对已有病损者防止再发生其他病损。二级预防首先要开展康复临床健康教育，使之能在出现病损时得到早期诊断、早期康复治疗，防止病损发展为失能及二次损伤的发生。

3.三级预防

当失能不能被逆转时，采取积极措施，防止演变为残障。方法是提供物理治疗、心理治疗、言语治疗，提供拐杖、轮椅、假肢、矫形器等辅助设备，提供合适的交通工具及改善住所环境等。

在三级预防中，康复健康教育显得尤为重要。康复健康教育的目的就是通过康复知识的灌输和康复技能行为指导，帮助患者建立遵循康复程序行为和积极配合参与行为，使患者正确对待残疾，重塑自尊、自强、提高自我护理能力，促进患者从疾病后的残疾状态，通过康复治疗，向恢复状态发展，同时减少并发症、伤残率和死亡率。