二、生熟理论

生熟理论是指中药生、熟饮片在药性和功效方面有所区别，分别应用于不同的临床治疗需要，包含生熟异治或者生熟异效理论。生饮片是指仅经过净选、切制及干燥的饮片；而熟饮片是指生饮片经过加热、加辅料等方法炮制后的饮片。

中药生熟概念的提出始见于《神农本草经》，在其“序例”中有“阴干曝干，采造时月，生熟，土地所生”的记述。东汉名医张仲景在《金匮玉函经》中指出“有须烧炼炮炙，生熟有定”，认为中药可炮制成生、熟品分别应用于临床。唐代孙思邈所著《备急千金要方》与《千金翼方》再次指出“生熟有定，一如后法”。元代张元素在《珍珠囊》中总结出中药“生升熟降”；王好古在《汤液本草》中引述了李东垣《用药法象》的论述，总结了“生泻熟补”的理论。明代傅仁宇在《审视瑶函》中对中药生熟异治的论述也较为详尽。至明代时，中药饮片的生熟理论已较为成熟。其主要内容包括：

1.生泻熟补　是指一些药物生品寒凉清泻，而成为熟品以后，药性偏于甘温，作用偏于补益。如地黄生用性味苦寒，为清热凉血之品，蒸制成熟地黄后，成为滋阴补血之品。又如何首乌生用清热解毒、润肠通便，经过用黑豆汁蒸制后，成为补益之品。

2.生峻熟缓　是指一些中药生饮片药性峻烈，制成熟饮片后作用缓和。如麻黄生品发汗解表之力峻烈，经过蜜炙加热后，其发汗作用得以缓解。又如大黄生用泻下作用峻烈，经过酒炙、醋炙、蒸制或炒炭后，随着加热程度增大，其泻下作用也相应地缓和。

3.生毒熟减　许多中药的生品毒性或刺激性比较大，不适合直接应用于临床，经过炮制后可使其毒性或刺激性降低，甚至消除。有毒的中药较多，减毒的炮制方法也较多。如毒性较大的生川乌、生草乌经过长时间蒸或煮后，其毒性得以明显降低。另外，又如牵牛子、苍耳子、川楝子、斑蝥、马钱子、甘遂、大戟、芫花、商陆、狼毒、干漆、何首乌、藤黄、半夏、天南星、蜈蚣等，均可经加热或加辅料炮制后减毒。

4.生行熟止　生饮片行气散结，发散解表，活血化瘀作用强，炮制成熟饮片则偏于收敛，具有止血、止泻作用。如荆芥生品性味辛温，具有解表散风的功效，经过炒炭后辛散之性明显减弱，同时产生了止血的功效。又如木香生用行气，煨制后实肠止泻作用增强。

5.生升熟降　升降浮沉是中药作用于机体的趋向，中药经过炮制尤其是用辅料炮制后，其趋向会有所变化。某些中药生用偏于升浮，熟用则偏于降沉。如莱菔子生品以升为主，长于涌吐风痰，炒后以降为主，善于降气化痰，消食除胀。

6.生降熟升　传统炮制理论认为“酒炒则升，姜汁炒则散”，即中药经过酒炙或姜炙后，其趋向变为升浮，酒炙和姜炙均为典型的“熟升”。如生黄柏苦寒沉降走下焦，为清下焦湿热之品，经辛散升热的酒制后则引药上行，善于清上焦头面之火。苦寒沉降的生黄芩、生黄连、生黄柏等酒炙后，也均表现为生降熟升的趋向变化。明代名医李言闻（李时珍之父）在其《人参传》中指出：“人参气味俱薄，气之薄者，生降熟升，味之薄者，生升熟降。”