第一节
护士应具备的人文修养

人文修养包括人文思想、人文知识、人文技能和人文精神四个方面。其中人文思想是根基，知识是基础，方法是能力，精神是核心。诸项兼备，才能具有人文修养。

一、人文修养概述

（一）修养

修养是人们在思想、品德、知识、技能等方面，经过长期学习和实践所达到的水平。例如，艺术修养、文化修养等，其通常也是一个人综合能力和素质的体现。修养是个人文化心理和行为的自我锻炼、培养和陶冶的活动，以及经过不断努力所取得的能力品质和境界。修养是人的心灵净化和人格升华的过程，是对人格、道德、学问的锻炼和培养，是做人的立身之本。

（二）人文修养

人文修养是指一个人在人文思想、人文知识、人文技能、人文精神等方面的综合水平，是一个人称其为人和发展为人才的内在品质。人文修养，也是指人们为了培养优良的人文素质而进行的自我锻炼、自我改造、自我陶冶、自我教育的过程。其中人文思想是根基，知识是基础，方法是能力，精神是核心；四者兼备，才能具有人文修养。

1．人文思想　是根基。人文首先是一种思想及理念。它是人文科学领域中的思想精髓，主要以人对于生命意义与人生方向的看法为核心。现代人文思想强调以人为本，关心人、爱护人、尊重人，对于人性、人伦、人道、人格、人之文化及其价值充分尊重。

2．人文知识　具有人文修养的人应该有一定的人文知识底蕴。人文知识是与自然知识和社会知识相对应的一类知识，是以语言（符号）和行为模式对人文世界的把握、体验、解释和表达。社会学家邓伟志先生在招收博士生前，首先要考生提交三张读过的书单：专业书单、相关书单、其他。专业书单审视的是学科知识，相关书单映衬的是基础知识的深浅，而无关的书单则考察其人文视野。

3．人文技能　主要指分析和解决人与人、人与社会以及人与自然之间问题的能力与方法，也是与人共事的一种能力，要求在综合掌握人文知识的基础上，学会用人文的方法思考和解决问题。人文技能基于定性，强调体验，且与特定的文化相联系。护士在职场中需要的人文技能主要有思维判断技能、人际交往技能、沟通技能、写作技能、心理支持技能、教育引导技能、观察分析技能、协调整合技能、创新变革技能等。

人文技能是护士人文知识、人文精神得以体现的手段。包括下面几方面的内容：

（1）直觉：是一种潜意识的活动，是自己内心的“原始人”的活动，是一种人们没有意识到的信息加工活动，是一种洞察或穿透能力，具有整体性、突发性、非逻辑性的特点。

作为护理人文方法的直觉，是指对患者状况和情境进行直接觉察，不需要进行仔细分析和思考，凭借经验准确地发现问题，并采取适当的解决方法。直觉能力强的护士对患者状况的判断和情境中问题的解决不但可达到快捷、流畅和灵活的程度，而且可达到标准化的水平，在没有意外发生的情况下，不需要有意识努力就可以处理遇到的各种问题。

（2）体验：一般是指个体在亲身经历过程中，通过反复观察、感受、实践、探究，对认知、情感、行为的深度体察、感悟，最终认识某些可以言说或者未必能够言说的事物，从而掌握知识和技能，发展能力，养成某些行为习惯，形成某些观念、情感、态度乃至心理品格的过程。体验具有个体性、亲历性和内在性。体验可以以不同的标准分为感觉体验、视觉体验、动手体验、情感体验或者成功体验、挫折体验等。

作为护理人文方法的体验，一方面使护士从实践的角度体会、品味、觉察自己的职业意义和价值，更重要的一方面是使护士理解患者，换位思考，以人性的视角观察，以包容的心态感受，真实体验患者的患病过程，从而提高护理的针对性和有效性。

（3）内省：是自我观察、自我分析、自我认识、自我矫正、自我完善、自我提升的过程，是个体在头脑中对问题进行反复、严肃、执着的沉思，是对过去经验的反馈，同时又是制订新计划和行动的依据。

作为护理人文方法的内省，首先指向护士的医德修养、敬业精神和职业习惯，让其反省自己的行为是否符合职业规范和标准。

4．人文精神　是人文修养的核心要素。人文精神是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文化现象的高度珍视，对全面发展的理想人格的肯定和塑造。医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值及未来健康、幸福的关注，是对人类身心健康和自然、社会和人之间的和谐互动及可持续发展的关注，是护士应当领会并付诸实践的精神范式。现代护理人文精神，应以人类可持续发展的健康生存理念为价值理想，一切护理活动实践都应是这种价值理想的具体体现。护理是极具人文特征的专业，护理学需要人文精神领航。

二、护士应具备的人文修养实践的检视

护士人文修养，渗透着尊重患者尊严、尊重患者人格、尊重患者价值的人文精神，体现了护理职业的面貌与形象。具备人文修养的护士在护理实践中可以为患者提供优质服务，有益于疾病康复和患者的身心健康。

（一）明确法律责任，提高伦理道德修养

护士伦理道德修养是职业素养的根基，受法律制约。《护士条例》提出：护士履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的法律职责，尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私是护士的义务。21世纪《中国护士伦理准则》提出：护士提供护理服务应基于尊重人的生命、权利和尊严，提高生存质量。护士对服务对象实施护理应不受限于种族、国籍、信仰、年龄、性别、社会地位，对之均一视同仁。护士要面对平等、公正、权利、信仰、尊严、需要等伦理问题，要处理好患者的健康价值、护理的道德价值及经济价值之间的冲突，就必须提高伦理道德修养。

（二）明确角色延伸，补充社会学修养

社会学修养需要护士了解护理与社会的关系以及护理工作的社会性。社会环境变化会对人群健康产生影响。社会学知识不仅有助于护士明晰自身的社会角色及职业规划，更有助于提升护士扮演社会角色的能力。护士应该加深对生物-心理-社会医学模式与整体护理模式对护理对象的身心整体性、统一性和社会性影响的认识，学习研究社会学相关理论和实践技术，适应临床护理工作对护士素质提升的需求。

（三）智者人情练达，健全人际关系修养

世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。人际关系修养是护士在职场的金钥匙，是构建和谐医患关系通用的方程式。护士要运用人际关系知识，为服务对象提供使其身心愉悦的有效帮助，以利于提高工作效率和完成工作目标；使自己在人际互动过程中，逐渐养成健全的人格，成为一名受欢迎的、成功的护士。

（四）习得良言妙语，夯实语言文字修养

语言文字修养是护理工作者最基本的修养之一。护士作为融知识技术和人文素养为一体的专业工作者，其“文才”“笔才”也逐渐成为必备的基本功。医学之父希波克拉底说过，医生有三大法宝：语言、药物、手术刀。护士的护理语言也是护理工作的重要工具，是治疗护理的手段，是一种职业技术，也是评价护士服务态度的重要标尺。护士应具备较好的文字修养，才能适应21世纪对护理人才的需求。

（五）咏吟国粹经典，厚积文化传统修养

文化是非常广泛和最具人文意味的概念。文化使人厚重。培根有句名言：“学问可以改变气质。精神上的最大缺陷，就是没有文化。”中国文化，是以华夏文明为基础，充分整合全国各地域和各民族文化要素而形成的文化。中国博大精深的优秀传统文化，千百年传承下来的理念，已浸润于每个人心中，构成中国人独特的精神世界。正如习近平总书记所说，中国传统思想文化“体现着中华民族世世代代在生产生活中形成和传承的世界观、人生观、价值观、审美观……”护士通过学习和传承文化，可以了解不同民族、不同地域、不同阶层、不同职业服务对象的社会关系、经济条件、政治文化背景和宗教信仰，领会不同文化背景下人生观、价值观的差异，更好、更有针对性地为患者提供服务。

（六）腹有诗书气自华，点亮美学艺术修养

护理美凝聚着护理的社会文化，闪烁着为人类健康奉献的智慧。护士审美修养是指护士通过美学理论的学习，在护理实践活动中自觉地进行自我锻炼、自我培养、自我陶冶所取得的感受美、鉴赏美、创造美的能力和品质的过程。审美修养也是护士思想道德修养中不可或缺的部分，是护士造就理想人格，提高鉴赏美、创造美的水平和能力的一项重要内容。提升审美修养对培养融知识、技能和人文素养为一体的优秀护士具有重要的意义。

（1）护士必须具备善于处理伦理、社会、心理等问题的能力以及良好的审美能力，才能满足人们对健康之美的追求。美学礼仪修养的培养，有助于护士学会欣赏美、创造美，陶冶情操、丰富情感、提升品位，成为美的化身和美的使者。

（2）护士审美修养要与道德修养、知识修养相辅相成。护士要在护理实践中自觉运用美学理论与相关知识，提升自身的审美意识和审美能力。

（3）美学对培养和提高护理人员人文素质具有直接的、重要的和潜移默化的作用。人文素质的关键是情感，是对社会的责任感，是人生价值观的取向；美学熏陶可使护士加深对人生意义、生命价值的认识和感悟。

（七）助力学科发展，提升科学思维修养

科学思维修养主要表现为在观察各种现象时善于发现事物间的内在联系，透过现象看本质，找出规律。护士在思考问题时要善于综合分析和推理概括；在解决问题时要善于联想和发散思维。科学思维修养对于发现护理问题、实施护理干预措施和实现护理创新尤为重要。国际护士节2009年的主题为“优质护理，服务社区：护士引领护理创新”；2014年起其连续3年提出，护士变革的力量是重要的医疗资源。临床护理中创新变革需要护士具备科学理性的思维，有开拓精神和创新能力，通过创新成果强盛护理地位，为护理学科发展插上助飞的翅膀。

【评估】

1．患者和家属的心理状态。

2．护士的伦理困惑，及护士具备或缺失的人文技能。

3．医院治疗流程的缺陷。

【计划】

1．提出人文修养实践达成的目标。

2．根据场景设计角色组成：预检台护士、门诊护士长、医生、患者、家属、观察员。

3．应用不同人文技能，以得到不同效果。

4．列出反思提纲。

5．观察2~3所三甲医院治疗流程，发现和案例中场景不同的环节，以资借鉴。

【实施】

1．学生5~6人为一组，模拟扮演人物特点：护士、医生用人文技能的直觉处理问题；护士长用人文技能的直觉和体验处理问题；患者从发怒到镇静、理解、感谢。

2．观察员认真观察扮演者的表演，记录、分析问题并提出合乎人文修养的建议。

3．扮演者分享情感体验和修正角色。

4．共同讨论医护人员和患者的角色，从不同角度提出诊疗流程的改进方案，提高人文照护的医疗护理质量。

【实践反思】

1．为什么人文技能是护士人文知识、人文精神得以体现的手段？

2．你扮演的角色哪些做法是正确的？哪些是错误的？为什么？应该怎么做？

3．这次实践可以体现出护士的哪些人文修养？

4．你需要学习哪些人文知识？

5．诊疗流程的问题在哪里？在改进中如何实践科学思维修养？

【作业】

针对该实践活动暴露的问题，运用科学思维设计一份合理便捷、环境氛围温馨、始终贯穿人文精神的患者诊疗流程。

【评估】

1．患儿及家长的需求及心理状态。

2．护士的护理人文技能优势。

【计划】

1．提出运用人文方法满足患儿及家长需求的目标。

2．制订使患者得到心理慰藉的措施及分析预期效果。

3．分析角色扮演需要的情感和设计行为表现。

4．观察员明确任务，做好人文修养相关知识的准备。

5．根据案例设计角色分工：护士、医生、患儿、家长、观察员。

6．环境准备，根据情境需要准备相应的空间和抢救设备等。

【实施】

1．每组5~6名学生，模拟情景再现人物特点：医生的关切；护士的专业及体贴；患儿的痛苦无助；家长的恐惧和期望。

2．医护人员运用共情技能，建立良好的医患关系。

3．鼓励家属表达自己的担忧，并配合治疗。

4．观察员记录，对观察到的现象进行分析，并提出建议。

【实践反思】

1．该实践活动如何体现南丁格尔的名言“护士必须要有同情心，有一双愿意工作的手”？

2．你认为在该案例中，哪一项护理人文技能是最重要的？

3．你的表现成功在哪里？是否可以再改进？依据是什么？

4．你在护士小陈身上发现了哪些闪光点？要想成为她那样的护士，你准备怎么努力？

5．在整个案例的发展过程中，哪个方面使你感触最深？你的感受具体有哪些？

【作业】

如何理解“护理既是一门科学，又是一门艺术”？运用具体事例分析解释。