第三章　安宁疗护中的沟通与互动

案例导入

李奶奶，68岁，诊断为肿瘤四期（胰腺癌伴全身多发转移），评估预期生存期为3个月以下，与家属进行了沟通后，家属倾向于将患者转入该院的安宁疗护病房。

李奶奶的女儿面露难色，向医生护士求助：“我没敢把这病（胰腺癌）治不了了告诉她，怕她承受不了，一下子被打击。而我也装作若无其事，尽量不提疾病的严重程度，尽量避开，如果我们准备带她到安宁疗护病房的话，是不是就瞒不住了？我实在不知道该如何和她沟通这最后的话题；而且家里还有我的弟弟妹妹，我也不能一个人做主，一家人的意见也不好统一，简直是太难了。”说着，她开始无声地啜泣。

基于患者和家属面临的困境，主治医生邀请安宁疗护团队进行会诊。

根据这个案例，请思考安宁疗护团队在工作中：

1.如何与临终患者和家属进行有效的沟通？

2.如何促进临终患者和家属之间的沟通与互动？

3.如何进行病情告知和召开家庭会议，从而协助患者和家属完成善终计划？

安宁疗护中的沟通是指安宁疗护团队人员尤其是医护人员与临终患者及家属之间信息交流或传递的过程。良好的沟通，对于建立和谐的工作环境，发展良好的医护患关系、满足临终患者及家属的需求，促进双方满意度，都具有十分重要的意义。同时，临终患者及家属关于临终问题的互动是满足双方需求、提升患者生活质量的重要途径。2017年，国家卫生与计划生育委员会颁布的《安宁疗护实践指南（试行）》建议医护人员应引导患者及家属进行回顾人生、坦诚沟通病情、适时表达关怀和爱、增加陪伴、与亲人告别等临终问题的互动。因此，如何与临终患者及家属进行沟通，并促进临终患者及家属进行关于临终问题的互动，是安宁疗护的重要工作内容。